心絞疼一般發(fā)生在什么時候發(fā)作
心絞痛一般發(fā)生在體力活動、情緒激動或飽餐后，寒冷刺激、吸煙時也可能誘發(fā)。心絞痛是冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的胸痛，主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能向左肩、左臂放射。
體力活動是心絞痛最常見的誘因，如上樓梯、跑步、提重物等增加心肌耗氧量的行為。冠狀動脈狹窄患者運動時無法滿足心肌供血需求，導(dǎo)致乳酸堆積刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。情緒激動如憤怒、緊張會激活交感神經(jīng)，引起心率加快和血管收縮，進一步加重心肌缺血。飽餐后血液集中到胃腸消化，心臟供血相對減少，高脂飲食還可能暫時增加血液黏稠度。寒冷刺激會使體表血管收縮以維持體溫，間接增加心臟負(fù)荷，冬季清晨發(fā)病率較高。吸煙時尼古丁直接作用于血管內(nèi)皮，誘發(fā)冠狀動脈痙攣并促進動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定。
部分患者會在夜間平臥時發(fā)作臥位型心絞痛，與回心血量增加導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重有關(guān)。少數(shù)不穩(wěn)定性心絞痛患者可能在靜息狀態(tài)下無誘因發(fā)作，提示冠狀動脈斑塊破裂風(fēng)險，這類情況需立即就醫(yī)。變異型心絞痛多發(fā)生于凌晨安靜時，由冠狀動脈痙攣引起，與活動無關(guān)但疼痛程度更劇烈。
心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片，日常需避免誘因、控制血壓血糖血脂。建議采用低鹽低脂飲食，每周進行30分鐘有氧運動，定期監(jiān)測心電圖和冠狀動脈CT。若疼痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服藥物無效，須警惕心肌梗死可能，需緊急撥打急救電話。
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