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腹腔轉(zhuǎn)移的胃癌患者還要切除嗎?

患者:男,50歲

病情描述:
我在胃癌術(shù)前放化療之后發(fā)生了腹腔轉(zhuǎn)移,還有必要進(jìn)行手術(shù)切除嗎?
共1個回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

腹腔轉(zhuǎn)移的胃癌患者通常不建議直接手術(shù)切除,治療需結(jié)合腫瘤分期、轉(zhuǎn)移范圍及患者身體狀況綜合評估,主要干預(yù)方式包括全身化療、靶向治療、免疫治療及姑息性手術(shù)。

1、全身化療

氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣的FOLFOX方案是基礎(chǔ)治療,可控制腫瘤進(jìn)展?;熐靶柙u估患者骨髓功能及肝腎功能,常見副作用包括惡心、脫發(fā)等。

2、靶向治療

HER2陽性患者可采用曲妥珠單抗聯(lián)合化療。治療前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)靶點(diǎn),用藥期間需監(jiān)測心臟功能,可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹等反應(yīng)。

3、免疫治療

PD-L1高表達(dá)患者可考慮帕博利珠單抗。需通過免疫組化檢測微衛(wèi)星狀態(tài),可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。

4、姑息手術(shù)

僅針對梗阻或出血等并發(fā)癥患者,如胃空腸吻合術(shù)緩解梗阻。手術(shù)不追求根治,以改善生活質(zhì)量為目的,需評估患者心肺功能耐受性。

建議患者保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D,在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇治療方案,定期復(fù)查評估療效。

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