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癲癇患者什么時(shí)候可停藥?

患者:女,28歲

病情描述:
我得癲癇好幾年了,最近兩年都沒有發(fā)作,癲癇患者什么時(shí)候可停藥?
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇患者停藥時(shí)間需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估,通常在發(fā)作完全控制2-5年后可考慮逐步減藥。實(shí)際停藥時(shí)機(jī)主要與發(fā)作類型、腦電圖結(jié)果、藥物反應(yīng)、基礎(chǔ)病因等因素有關(guān)。


1、發(fā)作類型:


全面性發(fā)作患者停藥后復(fù)發(fā)概率較低,部分性發(fā)作尤其伴腦結(jié)構(gòu)異常者需延長用藥時(shí)間。減藥前需確保至少2年無發(fā)作。


2、腦電圖結(jié)果:


減藥前應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)視頻腦電圖監(jiān)測,無癲癇樣放電是重要參考指標(biāo)。兒童良性癲癇綜合征患者腦電圖正?;峭K幮盘?hào)。


3、藥物反應(yīng):


對藥物敏感且無不良反應(yīng)者更易成功停藥。使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等廣譜抗癲癇藥物者需更謹(jǐn)慎評(píng)估。


4、基礎(chǔ)病因:


特發(fā)性癲癇停藥成功率較高,繼發(fā)于腦外傷、卒中或皮質(zhì)發(fā)育不良者需長期維持治療。青少年肌陣攣癲癇停藥后復(fù)發(fā)率超過80%。


停藥過程須在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,每3-6個(gè)月遞減原劑量25%,避免駕駛和高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng),定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。

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