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老年期抑郁癥的表現(xiàn)主要有情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、認(rèn)知功能下降、軀體不適等癥狀。老年期抑郁癥可能與遺傳因素、社會(huì)心理因素、慢性疾病、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)改變等原因有關(guān)，可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、社會(huì)支持、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、情緒低落

老年期抑郁癥患者常表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落，對(duì)日常活動(dòng)失去興趣，感到空虛或無(wú)望。這種情緒狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)周甚至更長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自殺念頭。患者可能反復(fù)回憶過(guò)去的不愉快經(jīng)歷，對(duì)未來(lái)感到悲觀。情緒低落通常與孤獨(dú)感、喪失感等社會(huì)心理因素相關(guān)，也可能與大腦前額葉皮層功能異常有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片、米氮平片等藥物，同時(shí)需配合心理疏導(dǎo)。

2、興趣減退

患者對(duì)既往喜愛(ài)的活動(dòng)明顯失去興趣，不愿參與社交，甚至對(duì)家人也顯得冷漠。這種表現(xiàn)可能被誤認(rèn)為是正常衰老現(xiàn)象，但實(shí)際是抑郁癥的核心癥狀之一。興趣減退常伴隨快感缺失，與大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)功能紊亂相關(guān)。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用帕羅西汀片、文拉法辛緩釋膠囊等藥物。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者參與適度的集體活動(dòng)。

3、睡眠障礙

睡眠問(wèn)題在老年抑郁癥中較為突出，表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺。部分患者可能出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂，這與松果體褪黑素分泌異常有關(guān)。長(zhǎng)期睡眠障礙會(huì)加重抑郁癥狀，形成惡性循環(huán)。治療上可短期使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等助眠藥物，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。建議保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免日間過(guò)度臥床。

4、認(rèn)知功能下降

患者常主訴記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等認(rèn)知癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能被誤診為癡呆。這種認(rèn)知損害多與海馬體萎縮、前額葉血流灌注不足相關(guān)。抑郁緩解后認(rèn)知功能多可改善。治療上除抗抑郁藥物外，可配合認(rèn)知訓(xùn)練，使用多奈哌齊片等改善認(rèn)知功能的藥物需謹(jǐn)慎評(píng)估。

5、軀體不適

老年患者更傾向于主訴各種軀體癥狀，如慢性疼痛、消化不良、心慌氣短等。這些癥狀可能掩蓋抑郁情緒，導(dǎo)致誤診。軀體不適與中樞疼痛調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。治療需關(guān)注原發(fā)抑郁，可遵醫(yī)囑使用度洛西汀腸溶膠囊等對(duì)軀體癥狀有效的抗抑郁藥，同時(shí)排除器質(zhì)性疾病。

老年期抑郁癥患者需保持規(guī)律的生活作息，每天進(jìn)行30分鐘左右的適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。飲食上注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，適量攝入富含色氨酸的香蕉、牛奶等。家屬應(yīng)給予充分的情感支持，定期陪同就醫(yī)復(fù)查。避免讓患者長(zhǎng)期獨(dú)處，鼓勵(lì)參與社區(qū)老年活動(dòng)，但不要強(qiáng)迫其進(jìn)行超出能力范圍的社會(huì)交往。若發(fā)現(xiàn)自殺傾向或癥狀加重，須立即就醫(yī)干預(yù)。