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為什么抑郁癥會(huì)加重呢？

患者：女，62歲

病情描述:
我一個(gè)朋友患有抑郁，沒(méi)有及時(shí)治療，現(xiàn)在越來(lái)越嚴(yán)重了，那為什么抑郁癥會(huì)加重呢？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

抑郁癥加重可能由遺傳因素、環(huán)境壓力、生理變化、藥物影響、疾病共病等原因引起，可通過(guò)心理治療、藥物調(diào)整、社會(huì)支持、生活方式改善、疾病管理等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

抑郁癥具有家族聚集性，一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。若患者攜帶5-HTTLPR基因短臂變異或BDNF基因突變，可能導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常，加重抑郁癥狀。這類患者需通過(guò)基因檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合認(rèn)知行為療法和家庭心理干預(yù)進(jìn)行綜合管理。臨床常用藥物包括鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等。

2、環(huán)境壓力

長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作壓力、家庭矛盾或經(jīng)濟(jì)困境等慢性應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦-垂體-腎上腺軸持續(xù)激活，皮質(zhì)醇水平升高會(huì)損傷海馬神經(jīng)元。表現(xiàn)為情緒低落加重伴認(rèn)知功能下降。建議通過(guò)正念減壓訓(xùn)練聯(lián)合環(huán)境調(diào)整，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片或度洛西汀腸溶膠囊調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)。

3、生理變化

圍絕經(jīng)期女性雌激素波動(dòng)或甲狀腺功能異?；颊?，激素水平變化直接影響5-羥色胺合成。這類患者抑郁癥狀常伴隨潮熱、體重波動(dòng)等軀體癥狀。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，采用激素替代治療配合舍曲林片等藥物，同時(shí)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

4、藥物影響

部分降壓藥、糖皮質(zhì)激素或干擾素等藥物可能干擾單胺類神經(jīng)遞質(zhì)功能。若突然停用抗抑郁藥或頻繁更換方案，易引發(fā)撤藥綜合征和病情反復(fù)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案，可換用伏硫西汀片等新型藥物，避免自行增減藥量。

5、疾病共病

慢性疼痛、糖尿病等軀體疾病引發(fā)的炎癥因子升高，可能通過(guò)血腦屏障影響前額葉功能?；颊咄霈F(xiàn)抑郁癥狀與軀體癥狀相互惡化的情況。需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，聯(lián)合文拉法辛緩釋膠囊治療，同時(shí)進(jìn)行疼痛管理和血糖監(jiān)測(cè)。

抑郁癥患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免高糖飲食引發(fā)血糖波動(dòng)。建立規(guī)律的睡眠節(jié)律，保證7-8小時(shí)睡眠。建議家屬參與患者日?；顒?dòng)計(jì)劃，避免孤立狀態(tài)，定期復(fù)診評(píng)估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。當(dāng)出現(xiàn)自殺意念或社會(huì)功能嚴(yán)重受損時(shí)需立即就醫(yī)。

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