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慢性蕁麻疹常見(jiàn)的病因有哪些？

患者：男，28歲

病情描述:
蕁麻疹本來(lái)是發(fā)作一次后不再發(fā)作，不知道為什么我背上的蕁麻會(huì)反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生說(shuō)已經(jīng)形成了慢性蕁麻疹，很難明確病因。慢性蕁麻疹有哪些常見(jiàn)的病因？
共1個(gè)回答
馬冬梅 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

慢性蕁麻疹的常見(jiàn)病因主要有遺傳因素、免疫異常、感染、物理刺激及藥物或食物過(guò)敏等。慢性蕁麻疹通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、瘙癢，可能持續(xù)6周以上。

1. 遺傳因素

部分慢性蕁麻疹患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因變異導(dǎo)致肥大細(xì)胞穩(wěn)定性下降有關(guān)。這類(lèi)患者往往自幼出現(xiàn)過(guò)敏體質(zhì)，可能伴隨過(guò)敏性鼻炎或哮喘。治療上需注重避免已知誘因，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制癥狀。

2. 免疫異常

自身免疫性疾病如甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可能誘發(fā)慢性蕁麻疹，患者體內(nèi)常檢測(cè)到抗IgE受體抗體。這類(lèi)情況需針對(duì)原發(fā)病治療，皮膚癥狀可配合使用奧馬珠單抗注射液或依巴斯汀片。免疫異常導(dǎo)致的蕁麻疹常伴有疲勞、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。

3. 感染因素

幽門(mén)螺桿菌感染、慢性鼻竇炎、乙肝病毒感染等持續(xù)性感染可能通過(guò)免疫交叉反應(yīng)誘發(fā)蕁麻疹。患者需完善幽門(mén)螺桿菌呼氣試驗(yàn)等檢查，感染控制后部分患者癥狀可緩解。急性發(fā)作期可短期使用地氯雷他定干混懸劑緩解瘙癢。

4. 物理刺激

寒冷、壓力、日光、震動(dòng)等物理因素可直接激活皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺。這類(lèi)患者需通過(guò)日記記錄明確誘因，采用防護(hù)措施如避免冷刺激、穿戴防曬衣物等。癥狀明顯時(shí)可選擇非鎮(zhèn)靜類(lèi)抗組胺藥如非索非那定膠囊。

5. 藥物或食物

阿司匹林、抗生素等藥物以及海鮮、堅(jiān)果等食物可能作為過(guò)敏原誘發(fā)癥狀。患者應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)并嚴(yán)格規(guī)避，必要時(shí)隨身攜帶腎上腺素筆。慢性期管理推薦第二代抗組胺藥如左西替利嗪口服溶液，嚴(yán)重發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)。

慢性蕁麻疹患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。日常穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不宜過(guò)高。飲食建議記錄食物日記，暫時(shí)避免酒精及辛辣刺激食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。環(huán)境控制應(yīng)注意保持居住環(huán)境清潔，定期除螨除塵。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，長(zhǎng)期用藥者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

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