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職業(yè)病塵肺的危害

患者:女,34歲

病情描述:
我工作時經(jīng)常感覺胸痛咳嗽,醫(yī)生檢查是塵肺,職業(yè)病塵肺的危害?
共1個回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

塵肺是一種由長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)性肺部疾病,主要危害包括不可逆的肺組織纖維化、呼吸功能進行性下降,嚴重者可導(dǎo)致呼吸衰竭和心肺并發(fā)癥。塵肺的危害主要有肺功能損害、慢性缺氧、合并肺結(jié)核、肺源性心臟病、增加肺癌風(fēng)險等。

1、肺功能損害

長期粉塵沉積會破壞肺泡結(jié)構(gòu),導(dǎo)致彌散功能下降?;颊咴缙诒憩F(xiàn)為活動后氣促,隨著病情進展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難。典型肺功能檢查顯示限制性通氣障礙伴彌散量降低。臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液等藥物延緩肺纖維化進程,但已形成的纖維化病灶不可逆轉(zhuǎn)。

2、慢性缺氧

廣泛肺間質(zhì)纖維化會減少有效氣體交換面積,導(dǎo)致持續(xù)性低氧血癥。患者可能出現(xiàn)口唇紫紺、杵狀指等體征,長期缺氧還會繼發(fā)紅細胞增多癥。對于中重度患者,醫(yī)生可能建議長期家庭氧療,使用制氧機維持血氧飽和度在90%以上,必要時聯(lián)合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制癥狀。

3、合并肺結(jié)核

塵肺患者結(jié)核發(fā)病率顯著高于普通人群,這與肺部局部免疫防御功能受損有關(guān)?;顒有越Y(jié)核可加速肺功能惡化,表現(xiàn)為咳嗽加重、咯血、消瘦等。確診后需嚴格遵循抗結(jié)核治療方案,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療,療程通常需要6-9個月。

4、肺源性心臟病

長期肺動脈高壓可導(dǎo)致右心室代償性肥厚,最終發(fā)展為肺心病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。治療需控制肺部感染,使用呋塞米片減輕心臟負荷,地高辛片改善心功能,嚴重者可能需要使用安立生坦片等靶向藥物降低肺動脈壓力。

5、增加肺癌風(fēng)險

某些粉塵如石棉、石英具有明確致癌性,塵肺患者肺癌發(fā)生率較常人升高。臨床需定期進行低劑量CT篩查,對于可疑結(jié)節(jié)可考慮支氣管鏡活檢。確診肺癌后應(yīng)根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、放療或靶向治療,常用吉非替尼片、奧希替尼片等EGFR-TKI類藥物針對特定基因突變患者。

塵肺患者應(yīng)嚴格避免繼續(xù)接觸粉塵環(huán)境,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。建議保持適度有氧運動如散步、太極拳等,飲食注意高蛋白、高維生素攝入,可適量食用百合、銀耳等潤肺食材。定期進行肺功能監(jiān)測和胸部影像學(xué)檢查,出現(xiàn)急性癥狀加重時需及時就醫(yī)。用人單位須落實職業(yè)防護措施,為接觸粉塵作業(yè)者配備符合標準的防護裝備。

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