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抑郁患者不接受心理治療怎么辦？

患者：女，16歲

病情描述:
我女兒因?yàn)橹锌級(jí)毫^大，得了輕度得抑郁。我?guī)メt(yī)院她不去，我把心理醫(yī)生請到家里她也不見，我是特別的著急真不知道該如何是好了？
共1個(gè)回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

抑郁患者不接受心理治療時(shí)，可通過家庭支持、調(diào)整治療方式、藥物干預(yù)、建立信任關(guān)系、創(chuàng)造治療動(dòng)機(jī)等方式改善。抑郁癥通常由遺傳因素、社會(huì)心理壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素引起。

1、家庭支持

家屬需主動(dòng)學(xué)習(xí)抑郁癥相關(guān)知識(shí)，避免指責(zé)或催促患者?？赏ㄟ^陪伴散步、共同準(zhǔn)備餐食等非言語方式傳遞關(guān)心。記錄患者情緒波動(dòng)規(guī)律，幫助識(shí)別誘發(fā)因素。家屬情緒穩(wěn)定對(duì)患者有示范作用，過度焦慮可能加重患者負(fù)擔(dān)。

2、調(diào)整治療方式

心理治療初期可嘗試藝術(shù)治療、音樂治療等非語言形式。遠(yuǎn)程視頻咨詢能降低面對(duì)面壓力，日記療法允許患者自主安排治療節(jié)奏。部分患者對(duì)"治療"標(biāo)簽敏感，可改稱"情緒管理訓(xùn)練"，從解決具體睡眠或飲食問題切入。

3、藥物干預(yù)

在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下，鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、米氮平片等藥物可改善核心癥狀。藥物起效后認(rèn)知功能改善，可能增強(qiáng)治療意愿。需向患者說明藥物調(diào)整需要2-4周，初期可能出現(xiàn)嗜睡等暫時(shí)性反應(yīng)。

4、建立信任關(guān)系

選擇與患者文化背景匹配的咨詢師，首次訪談可僅了解咨詢流程。通過心理咨詢科普視頻降低陌生感，允許患者攜帶安撫物品參與咨詢。采用動(dòng)機(jī)訪談技術(shù)，重點(diǎn)傾聽而非指導(dǎo)，肯定患者既往應(yīng)對(duì)困難的有效嘗試。

5、創(chuàng)造治療動(dòng)機(jī)

將治療目標(biāo)拆解為可量化的小步驟，如每周外出1次。利用患者在意的事項(xiàng)建立聯(lián)結(jié)，如為關(guān)心子女教育的患者提供親子溝通技巧訓(xùn)練。同步處理軀體癥狀如疼痛或失眠，當(dāng)這些癥狀緩解后，患者更可能接受心理干預(yù)。

保持規(guī)律作息對(duì)抑郁癥狀改善有重要作用，建議固定起床和用餐時(shí)間，白天保證適度光照。輕度運(yùn)動(dòng)如太極拳或園藝可提升情緒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成挫敗感。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、核桃等食物，限制精制糖攝入。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷念頭時(shí)，家屬應(yīng)立即陪同就醫(yī)。

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