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家屬如何應(yīng)對(duì)發(fā)病后的癲癇患者？

患者：男，32歲

病情描述:
我哥癲癇發(fā)病后不說話，我不知道該怎么辦，家屬如何應(yīng)對(duì)發(fā)病后的癲癇患者？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

家屬應(yīng)對(duì)發(fā)病后的癲癇患者需采取保護(hù)措施、保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作細(xì)節(jié)、避免刺激及及時(shí)就醫(yī)。癲癇發(fā)作時(shí)患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀，正確處理有助于降低傷害風(fēng)險(xiǎn)。

1、保護(hù)措施

立即移開患者周圍尖銳或硬質(zhì)物品，防止碰撞傷。在患者頭部下方墊軟物，避免頭部撞擊地面。不要強(qiáng)行按壓抽搐肢體，可能導(dǎo)致骨折或肌肉拉傷。解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，減少呼吸阻力。發(fā)作期間禁止喂水或藥物，避免嗆咳窒息。

2、保持呼吸通暢

將患者調(diào)整為側(cè)臥位，便于口腔分泌物自然流出。清除口鼻異物，但不可將手指伸入患者口腔。觀察胸廓起伏頻率，若呼吸暫停超過1分鐘或面色青紫，需立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。發(fā)作結(jié)束后持續(xù)監(jiān)測呼吸狀態(tài)，部分患者可能出現(xiàn)呼吸抑制。

3、發(fā)作記錄

詳細(xì)記錄發(fā)作起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長及具體表現(xiàn)，包括抽搐部位、眼球偏斜方向等。用手機(jī)拍攝視頻資料供醫(yī)生參考。記錄發(fā)作前誘因如睡眠不足、閃光刺激等。統(tǒng)計(jì)發(fā)作頻率變化，幫助評(píng)估治療效果。這些信息對(duì)調(diào)整抗癲癇藥物方案具有重要價(jià)值。

4、環(huán)境管理

發(fā)作結(jié)束后保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激?；颊咔逍押罂赡艹霈F(xiàn)意識(shí)模糊，需溫和引導(dǎo)認(rèn)知恢復(fù)。避免追問發(fā)作細(xì)節(jié)造成心理負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期提供溫水補(bǔ)充體液，選擇易消化食物。短期內(nèi)不宜從事高空、水下等危險(xiǎn)活動(dòng)。

5、醫(yī)療干預(yù)

若發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，需緊急送醫(yī)。首次發(fā)作患者應(yīng)完善腦電圖、頭顱MRI等檢查。長期未控制發(fā)作可能損傷腦功能，需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。部分難治性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療。

家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇急救知識(shí)，隨身攜帶患者醫(yī)療信息卡。定期陪同患者復(fù)診監(jiān)測血藥濃度，避免自行增減藥物。保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，洗澡時(shí)選擇淋浴并控制水溫。發(fā)作控制良好的患者可逐步恢復(fù)輕度運(yùn)動(dòng)，但需避免游泳、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。建立發(fā)作日記有助于醫(yī)患溝通和治療方案優(yōu)化。

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