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停藥后癲癇復(fù)發(fā)怎么辦？

患者：女，24歲

病情描述:
我自己停了抗癲癇藥，最近覺得身體很不舒服，有點(diǎn)像復(fù)發(fā)，停藥后癲癇復(fù)發(fā)怎么辦？
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

停藥后癲癇復(fù)發(fā)可通過調(diào)整用藥方案、完善病因篩查、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)評(píng)估等方式干預(yù)，通常由擅自減藥、潛在病因未控制、藥物代謝異常、腦結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、調(diào)整用藥方案

癲癇復(fù)發(fā)可能與血藥濃度不足有關(guān)，需重新評(píng)估抗癲癇藥物劑量或種類。可考慮使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦、拉莫三嗪等藥物，需監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度。

2、完善病因篩查

復(fù)發(fā)可能與顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形等未發(fā)現(xiàn)的病因有關(guān)，需進(jìn)行頭顱MRI或基因檢測。明確病因后可針對(duì)性使用奧卡西平、托吡酯等藥物控制發(fā)作。

3、神經(jīng)調(diào)控治療

藥物難治性癲癇可嘗試迷走神經(jīng)刺激術(shù)或生酮飲食輔助治療。這類患者常伴有海馬硬化等病變，需聯(lián)合使用氯巴占、苯巴比妥等二線藥物。

4、手術(shù)評(píng)估

對(duì)于明確致癇灶的局灶性癲癇，前顳葉切除術(shù)或胼胝體切開術(shù)可能根治發(fā)作。術(shù)前需完善視頻腦電圖及PET-CT定位，術(shù)后仍需短期服用卡馬西平預(yù)防復(fù)發(fā)。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘因，定期復(fù)查腦電圖，所有藥物調(diào)整需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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