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青霉素可以與同類抗生素同用嗎？

患者：男，30歲

病情描述:
青霉素是一種藥劑，我知道有些藥是不能在一起用的，那青霉素可以與同類抗生素同用嗎？
共1個(gè)回答
邸志勇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
黑龍江省醫(yī)院 三甲 普通外科

青霉素通常不建議與同類抗生素同用。青霉素類藥物聯(lián)合使用可能增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、降低療效、誘發(fā)耐藥性、加重肝腎負(fù)擔(dān)。

1、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)

青霉素類抗生素化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，聯(lián)合使用可能疊加過(guò)敏反應(yīng)概率，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。出現(xiàn)皮疹或呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。

2、療效降低

同類藥物競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合靶點(diǎn)可能產(chǎn)生拮抗作用，如阿莫西林與氨芐西林聯(lián)用會(huì)減弱殺菌效果。治療失敗時(shí)需調(diào)整用藥方案。

3、耐藥性誘發(fā)

β-內(nèi)酰胺類抗生素同時(shí)使用易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，導(dǎo)致青霉素、哌拉西林等藥物失效。需通過(guò)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素。

4、肝腎負(fù)擔(dān)加重

青霉素V鉀與苯唑西林等經(jīng)肝腎代謝的藥物聯(lián)用，可能升高轉(zhuǎn)氨酶或肌酐水平。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)。

使用抗生素應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行聯(lián)合用藥。出現(xiàn)發(fā)熱不退或癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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