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肺栓塞溶栓副作用

患者：女，45歲

病情描述:
我準(zhǔn)備用溶栓的方式來(lái)治療肺栓塞，用溶栓來(lái)治療的副作用是什么呢？
共1個(gè)回答
吳洪斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心臟大血管外科

肺栓塞溶栓治療可能引起出血、過(guò)敏反應(yīng)、再灌注損傷及心律失常等副作用，嚴(yán)重程度從輕微滲血到致命性顱內(nèi)出血不等。

1. 出血

溶栓藥物抑制凝血功能可能導(dǎo)致皮膚黏膜出血、消化道出血甚至顱內(nèi)出血，輕微出血可局部壓迫止血，嚴(yán)重出血需立即停用溶栓劑并輸注凝血因子。

2. 過(guò)敏反應(yīng)

鏈激酶等生物源性溶栓藥可能引發(fā)皮疹、寒戰(zhàn)或過(guò)敏性休克，使用前需皮試預(yù)防，發(fā)生過(guò)敏時(shí)應(yīng)立即給予腎上腺素和糖皮質(zhì)激素。

3. 再灌注損傷

血栓溶解后缺血組織恢復(fù)血流可能誘發(fā)氧化應(yīng)激損傷，表現(xiàn)為胸痛加重或心肌酶升高，可通過(guò)抗氧化劑如維生素E緩解。

4. 心律失常

肺動(dòng)脈壓力驟降可能引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或室性早搏，通常為一過(guò)性，持續(xù)發(fā)作需使用胺碘酮等抗心律失常藥物。

溶栓期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征，避免創(chuàng)傷性操作，選擇低脂易消化飲食有助于減少胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)。

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