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食管潰瘍?yōu)槭裁醋龌顧z

患者：男，37歲

病情描述:
我在醫(yī)院做檢查，醫(yī)生說我得了食管潰瘍，要做一下活檢，食管潰瘍?yōu)槭裁醋龌顧z？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

食管潰瘍進(jìn)行活檢主要為了鑒別良惡性病變、明確病因、指導(dǎo)治療和評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)，常見檢查方式包括內(nèi)鏡下活檢、病理學(xué)分析和免疫組化檢測(cè)。

1、鑒別良惡性

通過活檢可區(qū)分潰瘍性質(zhì)，良性潰瘍多由反流性食管炎或藥物損傷引起，惡性潰瘍可能為食管癌表現(xiàn)，需病理確診后制定手術(shù)或放化療方案。

2、明確病因診斷

活檢能識(shí)別特異性病因，如真菌性食管炎可見菌絲，嗜酸性食管炎可見嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)核性潰瘍可檢出肉芽腫，針對(duì)性使用抗真菌藥或免疫抑制劑。

3、指導(dǎo)臨床治療

病理結(jié)果決定用藥選擇，反流性食管炎需質(zhì)子泵抑制劑，巴雷特食管需定期監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異型增生可考慮射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

4、評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期潰瘍可能誘發(fā)黏膜異型增生，活檢可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者建議每1-2年復(fù)查胃鏡，必要時(shí)行內(nèi)鏡下治療預(yù)防癌變。

活檢后需禁食2小時(shí)觀察出血情況，避免辛辣刺激食物，按醫(yī)囑服用黏膜保護(hù)劑，定期隨訪復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合進(jìn)度。

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