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壺腹癌術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦

患者：男，49歲

病情描述:
一個(gè)月前做了壺腹癌術(shù)，擔(dān)心會(huì)不戶會(huì)復(fù)發(fā)，壺腹癌術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

壺腹癌術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)再次手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、基因突變、免疫逃逸等因素有關(guān)。

1、再次手術(shù)切除

局部復(fù)發(fā)且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)可行根治性切除，可能與首次手術(shù)切緣陽(yáng)性或腫瘤殘留有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、黃疸加重?？勺襻t(yī)囑使用吉西他濱、奧沙利鉑、卡培他濱等化療藥物輔助。

2、放射治療

無(wú)法手術(shù)者可采用立體定向放療，可能與腫瘤對(duì)放射線敏感度相關(guān)，常伴隨膽管梗阻癥狀。需配合使用止痛藥如曲馬多、芬太尼透皮貼劑。

3、化學(xué)治療

全身轉(zhuǎn)移患者需系統(tǒng)化療，可能與腫瘤異質(zhì)性或耐藥基因激活有關(guān)，多出現(xiàn)消瘦、腹水。推薦方案含白蛋白紫杉醇、伊立替康等藥物。

4、靶向治療

基因檢測(cè)提示突變者可嘗試厄洛替尼等靶向藥，可能與EGFR信號(hào)通路異常相關(guān)，常見(jiàn)皮疹、腹瀉副作用。需聯(lián)合使用止瀉藥蒙脫石散。

術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，出現(xiàn)食欲減退或體重驟降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療期間需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補(bǔ)充。

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