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為什么高血壓腎病會導(dǎo)致夜尿多

患者：男，55歲

病情描述:
我因?yàn)榈昧烁哐獕耗I病，每天晚上都會起床上廁所，為什么高血壓腎病會導(dǎo)致夜尿多？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

高血壓腎病導(dǎo)致夜尿多的原因主要有腎小管濃縮功能受損、腎小球?yàn)V過率下降、夜間血壓波動、繼發(fā)性醛固酮增多等。

1、腎小管損傷：

長期高血壓使腎小管缺血缺氧，導(dǎo)致重吸收水分能力下降，尿液無法有效濃縮。建議控制血壓在140/90mmHg以下，可使用纈沙坦、氨氯地平、氫氯噻嗪等藥物。

2、腎小球硬化：

高血壓引起腎小球內(nèi)高壓，導(dǎo)致濾過膜通透性改變，夜間平臥時(shí)腎血流量增加使濾過量增多。需定期檢測尿微量白蛋白，可使用厄貝沙坦、非洛地平、螺內(nèi)酯等藥物。

3、血壓晝夜節(jié)律異常：

高血壓患者常存在夜間血壓下降不足現(xiàn)象，腎臟持續(xù)處于高灌注狀態(tài)。建議進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測，必要時(shí)服用長效降壓藥如硝苯地平控釋片。

4、激素分泌紊亂：

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致醛固酮分泌增多，促進(jìn)鈉水潴留后出現(xiàn)代償性多尿。需檢測血漿腎素活性，可使用ACEI類藥物如培哚普利。

高血壓腎病患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過5克，睡前2小時(shí)控制飲水量，定期監(jiān)測腎功能和尿常規(guī)變化。

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