真假心絞痛可通過(guò)疼痛特征、誘發(fā)因素、緩解方式、伴隨癥狀及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。典型心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，而假性心絞痛可能由胃腸疾病、肌肉骨骼問(wèn)題或焦慮等引起。

1、疼痛特征

真性心絞痛多為胸骨后或心前區(qū)壓榨感、緊縮感，疼痛可放射至左肩、左臂或下頜，持續(xù)2-15分鐘。假性心絞痛常表現(xiàn)為針刺樣、刀割樣疼痛，位置不固定，持續(xù)時(shí)間可從數(shù)秒到數(shù)小時(shí)不等。食管痙攣引起的疼痛與心絞痛相似，但多伴有反酸或吞咽困難。

2、誘發(fā)因素

真性心絞痛常由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或寒冷誘發(fā)，停止活動(dòng)后緩解。假性心絞痛可能無(wú)明確誘因，或與特定體位、進(jìn)食相關(guān)。肋間神經(jīng)痛會(huì)在深呼吸或咳嗽時(shí)加重，而心絞痛不受呼吸影響。

3、緩解方式

真性心絞痛通常在休息或舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘內(nèi)緩解。假性心絞痛對(duì)硝酸甘油反應(yīng)不明顯，可能需改變體位、服用抑酸藥或熱敷才能減輕。胃食管反流引起的胸痛在服用抗酸劑后可快速緩解。

4、伴隨癥狀

真性心絞痛可能伴隨冷汗、惡心、呼吸困難等心肌缺血表現(xiàn)。假性心絞痛更易出現(xiàn)局部壓痛、皮膚感覺(jué)異?；?a href="http://m.international-tax-support.com/k/3hxiyekfka94iuj.html" target="_blank">焦慮癥狀。心臟神經(jīng)官能癥患者常有過(guò)度換氣、手足麻木等表現(xiàn)。

5、醫(yī)學(xué)檢查

心電圖檢查是重要鑒別手段，真性心絞痛發(fā)作時(shí)可見(jiàn)ST段壓低或抬高，假性心絞痛心電圖多正常。冠狀動(dòng)脈CTA或造影可明確血管狹窄程度，胃鏡檢查能排除消化道疾病。肌鈣蛋白檢測(cè)有助于鑒別心肌梗死。

出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并測(cè)量血壓、心率，記錄疼痛特點(diǎn)和持續(xù)時(shí)間。建議避免吸煙、高脂飲食及劇烈情緒波動(dòng)，規(guī)律進(jìn)行心肺功能評(píng)估。若疼痛反復(fù)發(fā)作或含服硝酸甘油無(wú)效，需緊急就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。日?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物預(yù)防心絞痛發(fā)作，但須定期復(fù)查肝腎功能。