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惡性高血壓死于尿毒癥為什么

患者：男，65歲 提問(wèn)于2025-07-22 17:12

病情描述:
父親之前患有惡性高血壓，一直在醫(yī)院治療，但是最近死于尿毒癥，惡性高血壓死于尿毒癥為什么？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

惡性高血壓導(dǎo)致尿毒癥死亡的原因主要有腎動(dòng)脈痙攣、腎小球硬化、腎小管間質(zhì)損傷、慢性腎臟病進(jìn)展。惡性高血壓引發(fā)腎單位不可逆損害，最終因腎功能衰竭致死。

1、腎動(dòng)脈痙攣

血壓急劇升高導(dǎo)致腎血管持續(xù)收縮，引發(fā)腎缺血性損傷。需緊急靜脈降壓治療，可選用硝普鈉、尼卡地平、烏拉地爾等藥物控制血壓。

2、腎小球硬化

高壓血流破壞腎小球?yàn)V過(guò)膜結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)蛋白尿和血尿。需聯(lián)合ACEI類、ARB類藥物如貝那普利、纈沙坦、氯沙坦延緩腎功能惡化。

3、腎小管間質(zhì)損傷

缺血再灌注損傷導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為尿量減少。需進(jìn)行血液凈化治療，配合使用利尿劑如呋塞米、托拉塞米、布美他尼。

4、慢性腎臟病進(jìn)展

長(zhǎng)期高血壓加速腎纖維化進(jìn)程，腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降。需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。

惡性高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，避免高鉀食物，維持血壓低于130/80mmHg。

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