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患者：女，77歲

病情描述:
我的爸爸得類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)有10多年了，這兩天他總是出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二十年還能正常生活嗎？

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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二十年多數(shù)患者可以維持正常生活，通過規(guī)范治療和日常管理可有效控制病情發(fā)展，主要影響因素有疾病活動度、關(guān)節(jié)損傷程度、治療依從性、并發(fā)癥控制情況。

低活動度患者關(guān)節(jié)腫痛癥狀輕微，通過非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉聯(lián)合抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤可控制炎癥，定期監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白有助于評估病情。

X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄但未強(qiáng)直的患者，采用關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可保持功能，嚴(yán)重畸形需進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

堅(jiān)持使用生物制劑如阿達(dá)木單抗或JAK抑制劑托法替布，配合定期復(fù)診調(diào)整方案，能顯著延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。

合并肺間質(zhì)病變或心血管疾病時(shí)需聯(lián)合呼吸功能鍛煉，使用尼達(dá)尼布等抗纖維化藥物，同時(shí)控制血壓血脂水平。

建議每日進(jìn)行低沖擊運(yùn)動如游泳，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫脹或發(fā)熱時(shí)及時(shí)風(fēng)濕科就診。