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短腸綜合征的預(yù)后

患者：男，54歲

病情描述:
我去體檢，醫(yī)生說(shuō)有短腸綜合征，短腸綜合征的預(yù)后是怎樣的？
共1個(gè)回答
蔣曉渠 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
上海市第一人民醫(yī)院分院 二甲 消化內(nèi)科

短腸綜合征的預(yù)后差異較大，主要與剩余小腸長(zhǎng)度、結(jié)腸完整性、營(yíng)養(yǎng)支持方案及并發(fā)癥管理有關(guān)。多數(shù)患者通過(guò)個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療可維持基本生理功能，部分需長(zhǎng)期依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。

1、剩余腸段長(zhǎng)度

殘留小腸少于100厘米者預(yù)后較差，吸收功能嚴(yán)重受限，通常需終身腸外營(yíng)養(yǎng)支持；超過(guò)100厘米者經(jīng)代償訓(xùn)練可能實(shí)現(xiàn)腸道自主營(yíng)養(yǎng)。

2、結(jié)腸保留情況

完整結(jié)腸可延緩食物通過(guò)時(shí)間，促進(jìn)水分和電解質(zhì)吸收，顯著改善預(yù)后；結(jié)腸大部切除者液體丟失風(fēng)險(xiǎn)增加，營(yíng)養(yǎng)管理難度升高。

3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)機(jī)

早期啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合生長(zhǎng)激素治療，能促進(jìn)腸黏膜代償性增生；延遲干預(yù)可能導(dǎo)致肝功能損害等不可逆并發(fā)癥。

4、并發(fā)癥控制

反復(fù)導(dǎo)管感染、膽汁淤積性肝病等并發(fā)癥會(huì)顯著降低生存率，嚴(yán)格的無(wú)菌操作和周期性肝功能監(jiān)測(cè)可改善長(zhǎng)期預(yù)后。

建議定期監(jiān)測(cè)維生素和微量元素水平，循序漸進(jìn)增加膳食纖維攝入，在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)方案。

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