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主動脈夾層截肢有救嗎

患者：女，28歲

病情描述:
前幾天我因為得了主動脈夾層截肢了，主動脈夾層截肢有救嗎？
共1個回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內科

主動脈夾層合并截肢屬于危急重癥，但通過緊急手術干預和綜合治療仍有救治機會。救治成功率主要取決于夾層分型、截肢缺血時間、基礎疾病控制及多學科協(xié)作。

1、手術時機：

Stanford A型夾層需在24小時內行主動脈置換術，B型可先藥物穩(wěn)定后擇期手術，截肢肢體血運重建需在6-8小時黃金窗內完成。

2、血管重建：

采用人工血管置換病變段主動脈，同時通過取栓、搭橋或介入手段恢復截肢肢體血流，必要時行筋膜切開術緩解骨筋膜室綜合征。

3、器官保護：

術中需采取腦脊液引流、低溫停循環(huán)等技術降低脊髓缺血損傷風險，術后通過抗凝、擴容維持灌注，預防多器官功能衰竭。

4、并發(fā)癥防控：

重點監(jiān)測吻合口漏、感染、腎功能衰竭等并發(fā)癥，截肢創(chuàng)面需徹底清創(chuàng)并預防氣性壞疽，長期需控制高血壓和動脈硬化進展。

術后需嚴格監(jiān)測血壓及凝血功能，康復期逐步進行假肢適配訓練，定期隨訪主動脈CT及血管超聲評估人工血管狀況。

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