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使用結(jié)核藥期間為什么還會發(fā)燒

患者:男,35歲

病情描述:
之前檢查出來結(jié)核的病癥,這幾天一直在治療的,但是這幾天還出現(xiàn)了發(fā)燒的情況,使用結(jié)核藥期間為什么還會發(fā)燒?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

使用結(jié)核藥期間發(fā)熱可能由藥物熱、結(jié)核病灶未控制、合并其他感染或免疫重建炎癥綜合征引起,需結(jié)合具體原因調(diào)整治療方案。

1. 藥物熱

抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平均可能引起藥物熱,通常伴有皮疹或嗜酸性粒細胞增多。建議醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案,可考慮更換為乙胺丁醇或吡嗪酰胺。

2. 病灶活動

結(jié)核桿菌耐藥或治療初期病灶尚未完全控制可能導(dǎo)致持續(xù)發(fā)熱,多伴隨咳嗽、盜汗。需進行藥敏試驗,強化方案可選用阿米卡星聯(lián)合莫西沙星。

3. 合并感染

結(jié)核患者免疫力低下易合并細菌或病毒感染,表現(xiàn)為突發(fā)高熱。需完善血培養(yǎng)等檢查,針對性使用頭孢曲松或奧司他韋等抗感染藥物。

4. 免疫重建

免疫功能恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)暫時性炎癥反應(yīng),常見于治療2-8周。通常無需停藥,可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥對癥處理。

治療期間應(yīng)每日監(jiān)測體溫,保持充足營養(yǎng)攝入,若發(fā)熱持續(xù)超過72小時或體溫超過39度需立即復(fù)診。

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