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乙肝相關(guān)腎炎乙肝好了腎炎會好嗎

患者：男，31歲

病情描述:
最近尿頻尿急嚴(yán)重，迫不得已去醫(yī)院檢查，說說乙肝并發(fā)了腎炎，乙肝相關(guān)腎炎乙肝好了腎炎會好嗎？
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

乙肝相關(guān)腎炎的預(yù)后與乙肝病毒控制情況密切相關(guān)，乙肝好轉(zhuǎn)后腎炎可能緩解，但需結(jié)合腎臟損傷程度、病理類型、治療反應(yīng)及持續(xù)監(jiān)測綜合判斷。

1、病毒控制

乙肝病毒復(fù)制被有效控制后，免疫復(fù)合物沉積減少，部分患者腎炎癥狀可逐漸改善。需持續(xù)使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物，并監(jiān)測乙肝病毒載量。

2、病理類型

膜性腎病型乙肝腎炎預(yù)后較好，乙肝控制后約半數(shù)患者蛋白尿可緩解；而膜增生性腎炎患者腎臟損傷常不可逆，需長期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。

3、治療時機(jī)

早期干預(yù)者腎臟恢復(fù)概率較高，已出現(xiàn)腎小球硬化或間質(zhì)纖維化者預(yù)后較差。即使乙肝好轉(zhuǎn)，仍需使用纈沙坦等RAS抑制劑延緩腎病進(jìn)展。

4、持續(xù)監(jiān)測

乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰后仍需每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，部分患者需終身隨訪。復(fù)發(fā)時可考慮使用利妥昔單抗進(jìn)行生物靶向治療。

建議保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物，規(guī)律監(jiān)測血壓及尿蛋白變化，乙肝疫苗接種可預(yù)防再感染。

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