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感覺(jué)特別害怕，晚上不敢睡覺(jué)

患者：女，42歲

病情描述:
我這兩年陸陸續(xù)續(xù)開(kāi)始出現(xiàn)精神方面的問(wèn)題，感覺(jué)特別害怕，晚上不敢睡覺(jué)是因?yàn)槭裁矗?
共1個(gè)回答
李玲 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 三甲 精神科

感覺(jué)特別害怕且晚上不敢睡覺(jué)可能與焦慮障礙、睡眠障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。

1. 焦慮障礙

長(zhǎng)期壓力或情緒波動(dòng)可能導(dǎo)致過(guò)度警覺(jué)和恐懼感，表現(xiàn)為入睡困難或夜間驚醒。建議通過(guò)放松訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)緩解癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用帕羅西汀、舍曲林等抗焦慮藥物。

2. 睡眠障礙

睡眠節(jié)律紊亂或環(huán)境干擾會(huì)加重夜間恐懼感。保持規(guī)律作息和改善睡眠環(huán)境有助于改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期使用唑吡坦、右佐匹克隆等鎮(zhèn)靜催眠藥。

3. 創(chuàng)傷后應(yīng)激

經(jīng)歷創(chuàng)傷事件后可能出現(xiàn)夜間恐懼回避行為。認(rèn)知行為治療和暴露療法是主要干預(yù)手段，癥狀嚴(yán)重時(shí)需配合氟西汀、文拉法辛等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

4. 甲亢

甲狀腺激素水平異常會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引發(fā)心悸和恐懼感。需通過(guò)甲巰咪唑等藥物控制甲狀腺功能，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。

白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免攝入含咖啡因飲品，睡前可通過(guò)冥想或溫水浴放松身心。若癥狀持續(xù)超過(guò)兩周建議盡早就診心理科或神經(jīng)內(nèi)科。

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