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妊高癥生二胎需要注意什么

患者：女，28歲

病情描述:
妊高癥生二胎需要注意什么
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楊堯華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊高癥患者生二胎需重點(diǎn)關(guān)注血壓監(jiān)測(cè)、產(chǎn)前檢查、生活方式調(diào)整及藥物管理，主要風(fēng)險(xiǎn)包括子癇前期復(fù)發(fā)、胎兒生長(zhǎng)受限、胎盤早剝及肝腎損傷。

1、血壓監(jiān)測(cè)

每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，妊娠20周后每周至少進(jìn)行一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。建議家長(zhǎng)準(zhǔn)備家用電子血壓計(jì)，發(fā)現(xiàn)收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg需立即就醫(yī)。

2、產(chǎn)前檢查

較普通孕婦增加產(chǎn)檢頻率，每2周一次直至28周，之后每周一次。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)尿蛋白、血尿酸及胎兒臍血流，必要時(shí)進(jìn)行眼底檢查和心臟超聲評(píng)估。

3、生活方式

嚴(yán)格控制鈉鹽攝入每日不超過5克，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，保持BMI在18.5-24.9之間。

4、藥物管理

妊娠12周后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥，禁用ACEI/ARB類。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即住院治療。

妊高癥孕婦應(yīng)提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，妊娠期適當(dāng)增加鈣劑和維生素D攝入，避免腌制食品及含咖啡因飲料，分娩建議選擇三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行。

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