腦梗塞要注意的事項
患者：男，30歲
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- 范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
- 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科
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腦血栓的癥狀有哪些
腦血栓的癥狀有很多，其中最常見的有肢體無力，會拿著一個東西拿不住，突然掉下。部分患者會出現(xiàn)身體半邊包括臉會突然麻木。還有的患者說話不清楚，流口水。對一些“三高”的老年人，會突然出現(xiàn)特別厲害的頭暈。 出現(xiàn)以上這些癥狀可能是腦血栓。腦血栓發(fā)病很急，老年人是高發(fā)人群，不但影響患者的身心健康，嚴(yán)重直接會危及到患者的生命。65738次播放 2018-09-28
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垂體瘤用什么藥
早期泌乳素型垂體瘤用溴隱亭治療，生長激素型可以用生長抑素治療。 隨目前科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，垂體瘤的藥物研發(fā)進(jìn)入了深水期。早期對于泌乳素型的垂體瘤用溴隱亭治療，是多巴胺受體激動劑進(jìn)入體內(nèi)后與多巴胺受體結(jié)合，可抑制泌乳素水平，從而調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期，抑制乳汁分泌，保證整體的激素水平平衡，有利于健康的生活。同時對想懷孕的女性患者，也有一定的功效。生長激素型可用生長抑素治療，是生長激素的抑制劑，從而改善生長激素異常分泌導(dǎo)致臨床癥狀。主要的副作用是局部皮疹，還有胃腸道的反應(yīng)，所以也提醒患者注意。目前生長抑素，主要是適用于腫瘤切除后的殘余，另外不耐受手術(shù)者，同時還有不適合手術(shù)或者主觀上不愿意進(jìn)行手術(shù)的患者。不耐受手術(shù)以及主觀上不愿意進(jìn)行手術(shù)的人群，可以用藥物進(jìn)行治療。61206次播放 2018-10-26
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什么是腦血栓形成的原因
腦血栓形成最主要的原因是動脈粥樣硬化，其次是血液成分異常、血管本身存在問題、本身患有免疫系統(tǒng)性疾病、動脈夾層、家族遺傳體質(zhì)等。 1、腦血栓形成最主要的原因是動脈粥樣硬化，引起動脈粥樣硬化的危險因素也有很多，例如高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥，還有現(xiàn)在比較關(guān)注的高同型半胱氨酸血癥等，都可引起動脈粥樣硬化。 2、除了動脈粥樣硬化，血液成分異常，如常見的血小板計數(shù)增多或者真性紅細(xì)胞增多，還有凝血機(jī)制異常，如血液高凝狀態(tài)、蛋白C、蛋白S的異常等，都可誘發(fā)腦血栓。 3、血管本身的原因，血管壁的原因包括常見的肌纖維發(fā)育不良、煙霧病。 4、一些免疫系統(tǒng)性疾病可以引起血管壁發(fā)生血管炎，也是造成腦血栓的病因。 5、年輕人有動脈夾層也會導(dǎo)致腦血栓。 6、遺傳因素，例如常見的單基因遺傳病CADASIL等，都可以引起腦血栓。語音時長 01:5355633次收聽 2018-09-29 -
老年人如何預(yù)防腦血栓
老年人預(yù)防腦血栓，就要注重預(yù)防容易造成腦血栓的危險因素。要注意將腦血栓的危險因素消除，減小老年人腦血栓的發(fā)病概率。 第一，老年人一定要積極地控制血壓，把血壓控制到一個正常的范圍之內(nèi)； 第二，要治療冠心病、心臟病，特別是房顫的患者容易引起心房的血栓導(dǎo)致血栓的脫落，從而可以形成腦血管?。? 第三，老年人一定要積極地控制血糖。糖尿病的患者，應(yīng)該把血糖基本上控制到正常的范圍之內(nèi)，或者是接近正常的范圍； 第四，老年人要注意積極地控制血脂?？梢酝ㄟ^控制飲食，或者是進(jìn)行藥物治療，把血脂降低到正常的范圍； 第五，有動脈硬化斑塊的患者，一定要積極地抗動脈硬化斑塊，用藥物進(jìn)行治療；此外，較為肥胖的患者，要減輕體重，少抽煙、少喝酒。62558次播放 2018-09-20
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什么是腦血栓后遺癥
腦血栓的后遺癥有很多，根據(jù)在急性期受損部位的不同表現(xiàn)也不同。 最常見的是肢體癱瘓，即肢體的無力，患者會出現(xiàn)上肢無力，上肢呈屈曲樣、下肢伸直樣，還有直角的步態(tài)。 腦血栓后遺癥如果影響感覺系統(tǒng)，患者還會出現(xiàn)肢體的麻木、感覺的減退，這種麻木和感覺的減退往往比肢體無力恢復(fù)的更慢，還有部分患者影響了語言中樞，會出現(xiàn)言語障礙，吐字不清甚至說不出話。如果血栓侵犯了大腦皮層，患者可能還會有癲癇的發(fā)作，對于這類患者要長期服用抗癲癇藥。 還有比較常見的后遺癥是頭暈，腦血栓患者尤其是侵犯小腦腦干的患者，頭暈會持續(xù)很久，可能會持續(xù)一年、兩年或者更久。語音時長 01:3560259次收聽 2018-09-29 -
顳骨骨折可以愈合嗎
顳骨骨折是很嚴(yán)重狀況，其具備部分味覺喪失、面癱及三叉神經(jīng)痛等危害。病人應(yīng)根據(jù)自身骨折嚴(yán)重程度來選擇合適的方法進(jìn)行治療。骨折程度較輕，不存在面部畸形等狀況者可考慮藥物療法。骨折程度較為嚴(yán)重，出現(xiàn)神經(jīng)受損或面部畸形等癥狀者，可考慮手術(shù)療法。
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腦膜瘤的好發(fā)人群有哪些
腦膜瘤可以發(fā)生于任何的年齡，以20-50歲較常見。若飲食不規(guī)律、進(jìn)食速度慢、性格抑郁、有腫瘤家族遺傳史發(fā)病率會增高。
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腦動脈瘤的癥狀和確診方法
腦動脈瘤可能沒有任何自覺癥狀。一旦破裂，會造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，甚至是腦內(nèi)血腫、腦室出血，臨床上會產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐，重則可能會發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。從診斷上來講，主要有兩種措施，一種是無創(chuàng)性腦血管診斷措施，另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱為數(shù)字減影腦血管造影，這是一個有創(chuàng)性腦血管疾病檢查。目前DSA是診斷包括顱內(nèi)動脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。60101次播放 2019-01-25
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腦血栓是怎么形成的
腦血栓可能由血脂高、血液粘稠，血液導(dǎo)致有些血管發(fā)生狹窄，導(dǎo)致血管堵塞。血管內(nèi)壁出現(xiàn)斑塊，斑塊脫落后，會堵塞遠(yuǎn)端的腦血管，導(dǎo)致腦血栓。先天發(fā)育有問題，導(dǎo)致腦血管發(fā)育不好。 腦血栓是嚴(yán)重危害人體健康的一種疾病，發(fā)病率、致殘率、致死率都非常高，有些血管天生狹窄或畸形，當(dāng)血壓突然下降，喝水不足時，由于腦灌注量不足，引起大腦缺血，腦細(xì)胞壞死，形成腦梗死。語音時長 01:5266918次收聽 2018-09-29 -
腦溢血術(shù)后護(hù)理注意事項
腦溢血術(shù)后的護(hù)理：1.急性期。保持患者安靜，臥床休息，減少搬動；密切觀察病情變化；保持呼吸道通暢；應(yīng)及時翻身、扣背、吸痰；也要保持大小便通暢；無法進(jìn)食的患者，需要鼻插管進(jìn)行鼻飼；飲食要高蛋白、高熱量。2.穩(wěn)定期。主要是進(jìn)行康復(fù)鍛煉。語音時長 02:2461810次收聽 2018-09-29 -
靜止性腦積水一定要治療嗎
靜止性腦積水需要治療：1.腦積水靜止并不代表腦積水消失，只是輕度沒有癥狀，需要繼續(xù)觀察。2.中度及其以上腦積水和有癥狀的腦積水是必須手術(shù)的。3.靜止性腦積水在一定情況下可以轉(zhuǎn)變?yōu)檫M(jìn)展性腦積水，并出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，需要做分流手術(shù)。語音時長 01:4859707次收聽 2018-09-29 -
垂體瘤的癥狀
垂體瘤癥狀表現(xiàn)為頭痛；激素分泌過多，產(chǎn)生肢端肥大、閉經(jīng)、不育、溢乳等；性欲降低、女性不孕不育；腫瘤長大后，導(dǎo)致視力視野缺損等。 一，垂體瘤是顱內(nèi)腫瘤的一種，所以具有顱內(nèi)腫瘤的常規(guī)表現(xiàn)，比如頭痛。 二，垂體細(xì)胞異常增生導(dǎo)致激素分泌過多的臨床表現(xiàn)，例如生長激素型垂體瘤，臨床表現(xiàn)為肢端肥大；泌乳素型腺瘤主要以泌乳素增高、雌激素減少所致閉經(jīng)、溢乳、不育為臨床特征。 三，垂體腫瘤壓迫垂體正常組織，導(dǎo)致垂體低功能的表現(xiàn)，比如性欲下降，導(dǎo)致部分女性不孕不育。 四，腫瘤逐漸增大之后，壓迫周圍的組織，例如壓迫到視神經(jīng)視交叉，導(dǎo)致視力視野的缺損，甚至往兩側(cè)浸及到海綿竇會影響視神經(jīng)，從而導(dǎo)致視力視野的進(jìn)一步改變。54568次播放 2018-10-26
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得了腦膜瘤會轉(zhuǎn)移嗎
腦膜瘤絕大多數(shù)為良性不會轉(zhuǎn)移。少數(shù)惡性腦膜瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)移，肺部是腦膜瘤常見轉(zhuǎn)移部位。腦膜瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移，可選擇生物治療，延長生存期。
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腦膜瘤有哪些后遺癥
腦膜瘤手術(shù)一般不會留有后遺癥，但是個別可引起頭暈、惡心、視物模糊、失語、偏癱以及昏迷等。
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垂體膠樣囊腫會死嗎
垂體膠樣囊腫一般不會死亡。這是一種先天性疾病，會引起頭痛和視神經(jīng)功能障礙，不過經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療之后大多能緩解癥狀。但也有少數(shù)人經(jīng)過治療之后癥狀仍然難以改善，可能危及生命。
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喘息性支氣管炎應(yīng)該如何治療
喘息性支氣管炎可通過生活干預(yù)、藥物治療、物理治療等方式治療。喘息性支氣管炎通常由病毒感染、過敏反應(yīng)、冷空氣刺激、環(huán)境污染、氣道高反應(yīng)性等因素引起。1、生活干預(yù)避免接觸冷空氣、粉塵、煙霧等刺激物，保持室內(nèi)空氣流通，濕度控制...0次瀏覽 2025-08-23
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孕39周肚子疼一天又不疼了怎么回事？孕39周肚子疼一天不疼原因有哪些
孕39周肚子疼一天又不疼了，可能是假性宮縮、先兆臨產(chǎn)、胃腸道痙攣等引起的表現(xiàn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性措施。具體如下：362次瀏覽 2024-09-25
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黃疸高不能打預(yù)防針嗎
黃疸高是否能打預(yù)防針需根據(jù)黃疸類型和程度決定。生理性黃疸且膽紅素水平在安全范圍內(nèi)通?？梢越臃N，病理性黃疸或膽紅素水平過高時需暫緩接種。新生兒生理性黃疸是常見現(xiàn)象，多由膽紅素代謝不完善引起，表現(xiàn)為出生后2-3天皮膚黏膜黃染...0次瀏覽 2025-08-23
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咳嗽咳得肚子疼怎么辦
咳嗽咳得肚子疼可通過適當(dāng)休息、熱敷腹部、調(diào)整呼吸方式、服用止咳藥物、就醫(yī)檢查等方式緩解。咳嗽咳得肚子疼通常由劇烈咳嗽導(dǎo)致腹肌勞損、胃腸功能紊亂、腹腔壓力增高、呼吸道感染、腹肌拉傷等原因引起。1、適當(dāng)休息減少說話和活動，避...0次瀏覽 2025-08-23
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大便時肛門疼有點血怎么回事
大便時肛門疼有點血可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸息肉、直腸炎等因素有關(guān)。可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。1、肛裂肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，多由便秘...
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剖腹產(chǎn)后貧血怎么辦
剖腹產(chǎn)后貧血可通過飲食調(diào)理、口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、中藥調(diào)理、輸血治療等方式改善。剖腹產(chǎn)后貧血通常由術(shù)中失血、鐵儲備不足、營養(yǎng)缺乏、慢性疾病、凝血功能障礙等原因引起。1、飲食調(diào)理增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善貧血，如動物...0次瀏覽 2025-08-23
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結(jié)石性膽囊炎要手術(shù)嗎
結(jié)石性膽囊炎通常建議手術(shù)治療。結(jié)石性膽囊炎的處理方式主要有腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。結(jié)石性膽囊炎是膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞膽囊管或膽囊頸部，導(dǎo)致膽汁淤積和細(xì)菌感染引起的炎癥。膽囊結(jié)石長期刺激膽囊壁，可能導(dǎo)致膽囊壁增厚、纖...0次瀏覽 2025-08-23
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口腔扁平苔蘚吃什么藥
口腔扁平苔蘚可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、曲安奈德口腔軟膏、他克莫司軟膏、潑尼松片、白芍總苷膠囊等藥物。口腔扁平苔蘚是一種慢性炎癥性黏膜疾病，可能與免疫異常、精神因素、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為口腔黏膜白色條紋、糜爛或潰瘍，...0次瀏覽 2025-08-23
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產(chǎn)婦羊水栓塞什么原因
產(chǎn)婦羊水栓塞可能由胎膜破裂、子宮收縮過強(qiáng)、胎盤異常、血管損傷、過敏反應(yīng)等原因引起。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)導(dǎo)致的急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。1、胎膜破裂胎膜早破或人工破膜時，羊水可能通過子宮蛻膜或?qū)m頸...0次瀏覽 2025-08-23
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幼兒手足口病怎么護(hù)理
幼兒手足口病可通過保持皮膚清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、隔離防護(hù)、監(jiān)測體溫、使用藥物等方式護(hù)理。手足口病通常由腸道病毒感染引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。1、保持皮膚清潔患兒皮疹部位需每日用溫水輕柔清洗，避免使用刺...0次瀏覽 2025-08-23
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心肌缺氧怎么治療
心肌缺氧可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。心肌缺氧可能與冠狀動脈粥樣硬化、貧血、心律失常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣促等癥狀。1、調(diào)整生活方式心肌缺氧患者需戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，控制體重在合...
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腹脹總放屁主要原因有哪些
腹脹總放屁可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸道菌群失衡、食物不耐受、腸易激綜合征等因素有關(guān)。腹脹放屁是胃腸蠕動異?；虍a(chǎn)氣增多的表現(xiàn)，通常伴隨腹部不適或腸鳴音亢進(jìn)。1、飲食不當(dāng)攝入過多產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥、西藍(lán)花等，或進(jìn)食過...0次瀏覽 2025-08-23
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孩子感冒發(fā)燒一般燒幾天
孩子感冒發(fā)燒一般持續(xù)1-3天，具體時間與病原體類型、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。感冒發(fā)熱多為病毒感染引起，主要表現(xiàn)為體溫升高、鼻塞、咳嗽等。病毒性感冒發(fā)熱通常1-2天可自行緩解，體溫波動在37.5-38.5攝氏度之間。此時可采取...0次瀏覽 2025-08-23
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兒童咳嗽就是變異性哮喘嗎
兒童咳嗽不一定是變異性哮喘。咳嗽可能由多種原因引起，主要有上呼吸道感染、過敏性鼻炎、胃食管反流、支氣管炎、變異性哮喘等。變異性哮喘通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的干咳，夜間或運(yùn)動后加重，但需結(jié)合肺功能檢查等確診。1、上呼吸道感染兒童...0次瀏覽 2025-08-23
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水痘初期癥狀特征
水痘初期癥狀主要有皮膚出現(xiàn)紅色斑疹、瘙癢、低熱、乏力、頭痛等表現(xiàn)。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，多發(fā)于兒童。1、紅色斑疹水痘初期會在面部、軀干等部位出現(xiàn)紅色斑疹，隨后逐漸發(fā)展為丘疹和水皰。皮疹呈向心性分...0次瀏覽 2025-08-23
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白帶發(fā)黃可以自愈嗎
白帶發(fā)黃能否自愈需根據(jù)病因判斷，生理性因素可能自愈，病理性因素通常需要治療。白帶發(fā)黃可能與陰道炎、宮頸炎等疾病有關(guān)，也可能由激素變化、衛(wèi)生習(xí)慣等非疾病因素引起。白帶輕微發(fā)黃且無其他不適時，可能與排卵期激素波動、飲水不足或...0次瀏覽 2025-08-23
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咳嗽一個星期了不好怎么辦
咳嗽一個星期了不好可通過調(diào)整飲食、適量喝水、注意休息、遵醫(yī)囑使用藥物、就醫(yī)檢查等方式治療。咳嗽通常由感冒、支氣管炎、肺炎、過敏、胃食管反流等原因引起。1、調(diào)整飲食咳嗽期間應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以...0次瀏覽 2025-08-23
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嬰兒發(fā)燒會哭鬧嗎
嬰兒發(fā)燒一般會哭鬧，可能伴隨精神萎靡、食欲下降等癥狀。發(fā)燒通常由感染、免疫反應(yīng)等因素引起，建議家長及時監(jiān)測體溫并就醫(yī)。嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，發(fā)燒時中樞神經(jīng)系統(tǒng)受刺激，容易引發(fā)哭鬧。體溫升高會導(dǎo)致肌肉酸痛、頭痛等不適感，...0次瀏覽 2025-08-23
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。387次瀏覽 2024-09-25
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小孩發(fā)燒大笑怎么回事
小孩發(fā)燒大笑可能是由病毒感染、細(xì)菌感染、高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、心理因素等原因引起。發(fā)燒大笑通常表現(xiàn)為體溫升高、面部潮紅、異常興奮等癥狀，可通過物理降溫、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議家長及時監(jiān)測體溫，必要時就醫(yī)...0次瀏覽 2025-08-23
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氣喘咳嗽有痰什么原因
氣喘咳嗽有痰可能與上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等原因有關(guān)。氣喘咳嗽有痰通常表現(xiàn)為呼吸急促、咳痰、胸悶等癥狀，建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。1、上呼吸道感染上呼吸道感染可能由病毒或細(xì)菌感...0次瀏覽 2025-08-23
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大腿抽脂凹陷可以恢復(fù)嗎
大腿抽脂凹陷通?？梢曰謴?fù)，恢復(fù)效果與凹陷程度、術(shù)后護(hù)理及個體差異有關(guān)。抽脂后凹陷多因脂肪去除不均或皮膚回縮不良導(dǎo)致，需通過規(guī)范治療和耐心護(hù)理改善。輕度凹陷可通過自體脂肪移植填充修復(fù)，將其他部位脂肪處理后注射至凹陷區(qū)域，配...0次瀏覽 2025-08-23
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思瑞康適用于哪些疾?。窟m合精神分裂癥患者嗎？
精神分裂癥是一種在生活中可能會遇到的疾病，也是一種可能會產(chǎn)生多種危害的疾病，需要大家按照正確的方法來進(jìn)行治療，其實可以用于該疾病的藥物和方式比較多，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇對的方案才有可能有助于緩解病情，那么思瑞康適用于哪些疾病，適合精神分裂癥患者嗎?思瑞康適用4666次瀏覽
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清心沉香八味散可以安神嗎 怎么吃
目前，我們可能在生活中遇到健康問題。有很多問題會令有些人可能會感到不適。他們不能專注于一件事，工作和學(xué)習(xí)可能會受到很大影響，所以人體健康很重要，所以身體是革命的本錢，清心沉香八味散是一種用于胸悶的藥，但是清心沉香八味散可以安神嗎?要怎樣吃呢?清心參鄉(xiāng)八味散由沉4595次瀏覽
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高血壓能吃復(fù)傲坦嗎?合理膳食才是控制血壓關(guān)鍵
高血壓屬于一種常見的疾病，對于患者的身體并沒有什么危害，但是如果不能及時的治療，其并發(fā)癥也是比較嚴(yán)重的，所以并發(fā)癥會影響到患者的健康，所以一定要注意做好高血壓疾病的預(yù)防工作。高血壓能吃復(fù)傲坦嗎?合理膳食才是控制血壓關(guān)鍵!我們來了解一下吧。如果要治療高血壓疾病，4618次瀏覽
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力如太禁用于哪些人 有效期是多久
肌萎縮側(cè)索硬化它屬于運(yùn)動元神經(jīng)疾病，這類疾病會影響到患者的正常活動，所以一旦發(fā)現(xiàn)之后要引起重視。一般來說該疾病會出現(xiàn)肢體肌肉萎縮的情況，當(dāng)然在晚期的時候也會出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象，還有一些人會出現(xiàn)語言障礙，所以一旦發(fā)現(xiàn)有這一疾病，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥調(diào)理，下面一4675次瀏覽
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熊膽粉有什么服用禁忌 有哪些不良反應(yīng)
現(xiàn)實生活之中，由于飲酒過度，又或者是飲食不節(jié)等等緣故，有可能會導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)咽喉腫痛的不良癥狀，從而傷害了健康，需要及早處理。那么，熊膽粉有什么服用禁忌?熊膽粉有哪些不良反應(yīng)?下面了解一下!熊膽粉的服用禁忌目前尚未明確。而熊膽粉所造成的不良反應(yīng)，主要包括:皮4777次瀏覽
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