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甲狀腺淋巴結(jié)腫大是何原因

患者：女，29歲

病情描述:
甲狀腺淋巴結(jié)腫大是何原因
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李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

甲狀腺淋巴結(jié)腫大可能由亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)核等原因引起，需結(jié)合具體病因采取抗炎、免疫調(diào)節(jié)或手術(shù)等治療措施。

1、亞急性甲狀腺炎

病毒感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致甲狀腺組織破壞，表現(xiàn)為頸部疼痛性腫塊伴發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩解癥狀，潑尼松控制炎癥，左甲狀腺素鈉糾正功能異常。

2、橋本甲狀腺炎

自身抗體攻擊甲狀腺引發(fā)慢性炎癥，常見(jiàn)無(wú)痛性腫大伴T(mén)SH升高。需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉替代治療，硒酵母輔助免疫調(diào)節(jié)，必要時(shí)聯(lián)用糖皮質(zhì)激素。

3、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移

乳頭狀癌等通過(guò)淋巴道擴(kuò)散時(shí)，淋巴結(jié)質(zhì)地硬且活動(dòng)度差。確診后需甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合放射性碘治療，靶向藥物索拉非尼可用于晚期病例。

4、淋巴結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌感染引起淋巴結(jié)干酪樣壞死，多伴低熱盜汗。規(guī)范抗結(jié)核治療需異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)用藥，腫大持續(xù)可手術(shù)清除。

日常需避免頸部受壓，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)變化，出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸困難等壓迫癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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