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激素沖擊療法后聽(tīng)力下降什么引起的

患者：女，23歲

病情描述:
激素沖擊療法后聽(tīng)力下降什么引起的
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

激素沖擊療法后聽(tīng)力下降可能與藥物副作用、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、免疫反應(yīng)及個(gè)體差異等因素有關(guān)，需結(jié)合耳科檢查明確具體原因。

1. 藥物副作用

大劑量激素可能直接損傷耳蝸毛細(xì)胞或聽(tīng)神經(jīng)，表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾或高頻聽(tīng)力下降，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、銀杏葉提取物、潑尼松等藥物輔助修復(fù)。

2. 內(nèi)耳微循環(huán)障礙

激素影響血液流變學(xué)導(dǎo)致內(nèi)耳缺血，常伴隨耳鳴眩暈，需通過(guò)改善微循環(huán)治療如前列地爾、尼莫地平，配合高壓氧治療。

3. 免疫反應(yīng)

激素撤退后免疫系統(tǒng)反彈可能引發(fā)內(nèi)耳免疫損傷，多見(jiàn)于自身免疫性疾病患者，需檢測(cè)抗內(nèi)耳抗體并使用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。

4. 個(gè)體差異

基因多態(tài)性導(dǎo)致藥物代謝異常，CYP3A5慢代謝型患者更易出現(xiàn)耳毒性，必要時(shí)需進(jìn)行藥物基因檢測(cè)調(diào)整方案。

建議治療期間定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查，避免噪聲暴露，適量補(bǔ)充維生素B族和鎂元素有助于保護(hù)聽(tīng)力功能。

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