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腦室管膜瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)是什么引起的

患者：女，36歲

病情描述:
腦室管膜瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)是什么引起的
共1個(gè)回答
張鞾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 三甲 腫瘤科

腦室管膜瘤復(fù)發(fā)可能由腫瘤殘留、病理分級(jí)高、基因突變、放療抵抗等因素引起，可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、靶向藥物、定期隨訪等方式干預(yù)。

1. 腫瘤殘留

手術(shù)未能完全切除腫瘤組織時(shí)，殘留細(xì)胞可能增殖導(dǎo)致復(fù)發(fā)。需結(jié)合術(shù)中影像導(dǎo)航或二次手術(shù)清除，術(shù)后可輔助使用替莫唑胺、貝伐珠單抗等藥物。

2. 病理分級(jí)高

WHO III級(jí)間變性室管膜瘤侵襲性強(qiáng)，易沿腦脊液播散。除常規(guī)放化療外，可考慮質(zhì)子治療或臨床試驗(yàn)藥物如厄洛替尼。

3. 基因突變

NF2基因缺失或RELA融合基因陽(yáng)性腫瘤更具復(fù)發(fā)傾向。分子檢測(cè)指導(dǎo)下的靶向治療如mTOR抑制劑依維莫司可能延緩進(jìn)展。

4. 放療抵抗

部分腫瘤對(duì)放射線敏感性低，需調(diào)整放療劑量或聯(lián)合增敏劑。復(fù)發(fā)后可選擇立體定向放射外科或間質(zhì)內(nèi)放療等局部強(qiáng)化措施。

建議復(fù)發(fā)后完善分子病理檢測(cè)，保持每3-6個(gè)月MRI隨訪，適當(dāng)補(bǔ)充Omega-3脂肪酸及維生素D可能有助于神經(jīng)保護(hù)。

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