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腰麻醉術(shù)后頭痛怎么回事

患者:女,20歲

病情描述:
腰麻醉術(shù)后頭痛怎么回事
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腰麻術(shù)后頭痛可能由腦脊液漏、顱內(nèi)壓降低、穿刺針型號過大、術(shù)后體位不當(dāng)?shù)仍蛞?,可通過臥床休息、補(bǔ)液治療、硬膜外血貼、咖啡因類藥物等方式緩解。

1、腦脊液漏

硬膜穿刺導(dǎo)致腦脊液外漏,引發(fā)低顱壓性頭痛。典型表現(xiàn)為坐立位頭痛加重、平臥緩解。治療以絕對臥床為主,嚴(yán)重時(shí)可靜脈輸注生理鹽水。

2、顱內(nèi)壓降低

腦脊液容量減少使顱內(nèi)結(jié)構(gòu)下移,牽拉痛敏組織。多伴惡心嘔吐癥狀。建議每日飲水超過2000毫升,必要時(shí)使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌。

3、穿刺針因素

較粗穿刺針易造成硬膜缺損,增加腦脊液漏風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性使用鉛筆尖式細(xì)針可降低發(fā)生率。頭痛發(fā)作時(shí)可服用對乙酰氨基酚緩解癥狀。

4、術(shù)后體位不當(dāng)

過早下床活動(dòng)加重腦脊液流失。術(shù)后應(yīng)保持去枕平臥6-8小時(shí),逐步改為半臥位??Х纫蛑苿┤绨测c咖能通過收縮腦血管改善癥狀。

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免突然體位改變,適量補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品,若頭痛持續(xù)超過5天或出現(xiàn)視覺障礙需及時(shí)復(fù)查。

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