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懷孕甲減值多少會(huì)影響胎兒智力？

患者：女，23歲

病情描述:
我懷孕兩個(gè)月了，這段時(shí)間一直出現(xiàn)渾身怕冷，醫(yī)生說(shuō)是甲減，懷孕甲減會(huì)影響胎兒智力？
共1個(gè)回答
王鳳英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠期甲減（妊娠期甲狀腺功能減退癥）的促甲狀腺激素水平超過(guò)4.0mIU/L可能影響胎兒智力發(fā)育，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括母體TSH水平、甲狀腺抗體陽(yáng)性、碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及干預(yù)時(shí)機(jī)。

1、TSH水平：

妊娠早期TSH超過(guò)2.5mIU/L即需警惕，超過(guò)4.0mIU/L時(shí)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受阻風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議立即啟動(dòng)左甲狀腺素替代治療。

2、抗體陽(yáng)性：

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性孕婦，即使TSH在2.5-4.0mIU/L范圍，胎兒智力受損概率仍高于正常人群，需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

3、碘缺乏：

妊娠期每日碘需求增至250μg，重度缺碘會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺激素合成不足，直接影響神經(jīng)元遷移和髓鞘形成，建議通過(guò)尿碘檢測(cè)指導(dǎo)補(bǔ)碘。

4、干預(yù)時(shí)機(jī)：

孕12周前未糾正的甲減對(duì)胎兒智力損害最大，每延遲4周治療，后代智商可能下降7-10分，確診后應(yīng)48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始藥物治療。

妊娠期應(yīng)每4周復(fù)查甲狀腺功能，維持TSH在孕周特異性參考范圍內(nèi)，同時(shí)保證每日攝入150μg硒元素以支持甲狀腺激素代謝，發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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