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非月經(jīng)期出血是什么原因引起的

患者：女，20歲

病情描述:
非月經(jīng)期出血是什么原因引起的
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張龍 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 三甲 婦科

非月經(jīng)期出血可能由排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、宮頸病變等原因引起，可通過(guò)激素調(diào)節(jié)、藥物控制或手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、排卵期出血

排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜少量脫落，表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血。通常無(wú)須特殊治療，保持外陰清潔即可，若出血量多可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期壓力或作息紊亂會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致不規(guī)則出血。建議調(diào)整作息并減少壓力，必要時(shí)使用短效避孕藥（如炔雌醇環(huán)丙孕酮片）、雌孕激素復(fù)合制劑進(jìn)行周期調(diào)節(jié)。

3、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜引起突破性出血，常伴經(jīng)量增多。根據(jù)肌瘤大小可選擇米非司酮片縮小肌瘤，或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)，出血期間可用氨甲環(huán)酸片止血。

4、宮頸病變

宮頸炎或上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致接觸性出血，需通過(guò)陰道鏡確診。輕度炎癥可用保婦康栓，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)，人乳頭瘤病毒感染需配合干擾素栓治療。

建議記錄出血時(shí)間與特點(diǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適量補(bǔ)充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟，出血持續(xù)超過(guò)3天或伴腹痛需及時(shí)婦科就診。

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