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長(zhǎng)期肝硬化怎么治療

患者：男，23歲

病情描述:
長(zhǎng)期肝硬化怎么治療
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馬烈 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

肝硬化可通過(guò)藥物治療、病因控制、并發(fā)癥管理和肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝和膽汁淤積性疾病等原因引起。

1、藥物治療

肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制乙肝病毒復(fù)制，呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿劑緩解腹水，乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群。

2、病因控制

酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒，非酒精性脂肪肝需控制體重和血糖，病毒性肝炎需持續(xù)抗病毒治療，自身免疫性肝炎需使用免疫抑制劑。

3、并發(fā)癥管理

食管胃底靜脈曲張可采用普萘洛爾預(yù)防出血，肝性腦病需限制蛋白攝入并使用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸，腹水需限鹽利尿并酌情穿刺引流。

4、肝移植

終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植，術(shù)前需評(píng)估心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。

肝硬化患者應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免堅(jiān)硬粗糙食物，定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能和甲胎蛋白等指標(biāo)。

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