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肺動(dòng)脈及分支無(wú)血栓栓塞那還屬于羊水栓塞嗎

患者:女,35歲

病情描述:
肺動(dòng)脈及分支無(wú)血栓栓塞那還屬于羊水栓塞嗎
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺動(dòng)脈及分支無(wú)血栓栓塞時(shí)仍可能屬于羊水栓塞。羊水栓塞的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特征及排除其他病因,血栓栓塞并非唯一標(biāo)準(zhǔn)。

1、臨床表現(xiàn):

突發(fā)低血壓、呼吸困難、凝血功能障礙等典型癥狀是羊水栓塞的核心診斷依據(jù),即使無(wú)肺動(dòng)脈血栓栓塞,結(jié)合病史仍可確診。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查:

血清類胰蛋白酶升高、纖維蛋白原降低等指標(biāo)異常支持羊水栓塞診斷,這些變化與血栓栓塞無(wú)必然關(guān)聯(lián)。

3、影像學(xué)特征:

超聲心動(dòng)圖顯示右心功能不全或肺動(dòng)脈高壓時(shí),即使CT肺動(dòng)脈造影未發(fā)現(xiàn)血栓,仍不能排除羊水栓塞可能。

4、排除性診斷:

需排除產(chǎn)后出血、肺栓塞等其他急癥,羊水栓塞屬于臨床診斷,病理學(xué)證據(jù)并非必需條件。

出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即啟動(dòng)多學(xué)科搶救,羊水栓塞病情兇險(xiǎn),早期干預(yù)可改善預(yù)后,產(chǎn)后異常表現(xiàn)需高度警惕。

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