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怎么判斷甲狀腺癌有沒有轉(zhuǎn)移

患者：男，64歲

病情描述:
身體消瘦、怕熱、出汗多、脖子粗，經(jīng)檢查確診為甲狀腺癌，但不太清楚有沒有轉(zhuǎn)移，怎么判斷甲狀腺癌有沒有轉(zhuǎn)移呢？
共1個回答
王敬 副主任醫(yī)師 去掛號
河北省中醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移可通過頸部淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處器官癥狀、影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測綜合判斷，主要評估手段包括超聲、CT、放射性碘掃描和細(xì)針穿刺活檢。

1、淋巴結(jié)腫大

頸部淋巴結(jié)異常增大是常見轉(zhuǎn)移征象，觸診質(zhì)地硬且活動度差，需結(jié)合超聲評估淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)是否異常。

2、遠(yuǎn)處癥狀

肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽咯血，骨轉(zhuǎn)移伴局部疼痛或病理性骨折，腦轉(zhuǎn)移引發(fā)頭痛嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3、影像學(xué)檢查

頸部超聲可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胸部CT篩查肺轉(zhuǎn)移，全身放射性碘掃描適用于分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶定位。

4、腫瘤標(biāo)志物

甲狀腺球蛋白水平持續(xù)升高提示分化型癌轉(zhuǎn)移可能，降鈣素異常與髓樣癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)，需動態(tài)監(jiān)測變化趨勢。

確診轉(zhuǎn)移需多學(xué)科評估，術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪甲狀腺功能及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。

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