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洋地黃中毒的表現(xiàn)

患者:男,38歲

病情描述:
洋地黃中毒的表現(xiàn)
共1個(gè)回答
張立柱 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
河北省中醫(yī)院 三甲 外科

洋地黃中毒的表現(xiàn)包括惡心嘔吐、視覺異常、心律失常、精神癥狀等。洋地黃中毒通常由藥物過量、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂、藥物相互作用等原因引起。

1. 惡心嘔吐

早期常見消化道癥狀,因洋地黃刺激延髓催吐化學(xué)感受區(qū)導(dǎo)致。輕度中毒可停藥觀察,嚴(yán)重者需使用活性炭吸附或洗胃。常用藥物包括地高辛抗體片段、氯化鉀、硫酸鎂。

2. 視覺異常

表現(xiàn)為黃視癥、綠視癥或視物模糊,與視網(wǎng)膜感光細(xì)胞鈉鉀泵抑制有關(guān)。需立即停藥并監(jiān)測(cè)血藥濃度,可靜脈補(bǔ)鉀糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物有苯妥英鈉、利多卡因、阿托品。

3. 心律失常

特征性表現(xiàn)為室性早搏二聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性反應(yīng)。需心電監(jiān)護(hù)并糾正低鉀血癥,嚴(yán)重心動(dòng)過緩需臨時(shí)起搏。常用藥物包括地高辛特異性抗體、門冬氨酸鉀鎂、胺碘酮。

4. 精神癥狀

可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),提示重度中毒。需血液凈化治療并密切監(jiān)測(cè)生命體征。常用藥物有地西泮、氟馬西尼、納洛酮。

洋地黃中毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和電解質(zhì)水平,避免同時(shí)使用利尿劑等可能加重中毒的藥物,出現(xiàn)不適癥狀立即就醫(yī)。

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