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慢性胃炎伴膽汁反流嚴(yán)不嚴(yán)重

患者：女，36歲

病情描述:
慢性胃炎伴膽汁反流嚴(yán)不嚴(yán)重
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劉正新 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

慢性胃炎伴膽汁反流多數(shù)情況下不屬于嚴(yán)重疾病，但需根據(jù)癥狀程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。病情嚴(yán)重程度主要與黏膜損傷程度、癥狀持續(xù)時(shí)間、是否合并消化道出血或癌變傾向等因素有關(guān)。

1、黏膜損傷程度

輕度炎癥僅累及胃黏膜表層時(shí)，通過抑酸藥如奧美拉唑、胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂以及促動力藥如莫沙必利可有效控制。若出現(xiàn)黏膜糜爛或潰瘍則需加強(qiáng)治療。

2、癥狀持續(xù)時(shí)間

短期反流癥狀可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣改善。持續(xù)三個(gè)月以上的反復(fù)上腹痛、燒心感可能提示病情進(jìn)展，需胃鏡復(fù)查評估。

3、消化道出血

嘔血或黑便提示黏膜血管受損，此時(shí)屬于急癥范疇。需立即使用質(zhì)子泵抑制劑靜脈給藥，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。

4、癌變傾向

長期膽汁反流合并腸上皮化生或異型增生時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。需定期胃鏡監(jiān)測并考慮手術(shù)干預(yù)。

建議患者避免高脂飲食和酒精攝入，餐后保持直立位兩小時(shí)，癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查胃鏡。

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