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肝有腹水能治好嗎

病情描述:
肝有腹水能治好嗎
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董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝癌等原因引起,可通過利尿劑治療、限鹽飲食、腹腔穿刺引流、肝移植等方式改善。

1、肝硬化

肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高,液體滲入腹腔形成腹水?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入,使用螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、門靜脈高壓

門靜脈系統(tǒng)壓力增高促使血管內(nèi)液體外滲。伴隨食管靜脈曲張、脾腫大等癥狀。除基礎(chǔ)治療外,可考慮普萘洛爾降低門脈壓力,必要時(shí)行門體分流手術(shù)。

3、低蛋白血癥

血漿白蛋白低于30g/L時(shí)易引發(fā)腹水。需補(bǔ)充人血白蛋白制劑,配合高蛋白飲食。同時(shí)使用托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑調(diào)節(jié)體液平衡。

4、肝癌

腫瘤壓迫或轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí)可出現(xiàn)血性腹水。需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療,如索拉非尼靶向治療,或結(jié)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。頑固性腹水可考慮腹腔熱灌注化療。

患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,限制每日液體攝入量在1000-1500毫升,避免高鹽食物,定期復(fù)查肝功能及腹部超聲評(píng)估病情進(jìn)展。

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