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治療更年期的四種藥有哪些

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治療更年期的四種藥有哪些

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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

治療更年期可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片、替勃龍片、鹽酸帕羅西汀片等藥物。更年期綜合征多與卵巢功能衰退、激素水平變化有關(guān)，需在醫(yī)生評(píng)估后個(gè)體化用藥。

1、戊酸雌二醇片

戊酸雌二醇片屬于雌激素類藥物，用于補(bǔ)充更年期女性體內(nèi)不足的雌激素，改善潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀。該藥需配合孕激素序貫使用以保護(hù)子宮內(nèi)膜，長期服用可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，禁用于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。

2、黃體酮膠囊

黃體酮膠囊為天然孕激素制劑，常與雌激素聯(lián)用形成周期療法，可對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的增殖作用，預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。適用于有子宮的更年期女性，可能出現(xiàn)頭暈、乳房脹痛等不良反應(yīng)。嚴(yán)重肝功能異常者禁用，用藥期間需關(guān)注血脂變化。

3、地屈孕酮片

地屈孕酮片是一種逆轉(zhuǎn)錄孕激素，用于更年期激素替代治療中的孕激素補(bǔ)充，能有效轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜且不影響雌激素的獲益。該藥對(duì)乳腺刺激較小，適合乳腺增生患者，但可能引起突破性出血。需注意與雌激素的配伍劑量調(diào)整。

4、替勃龍片

替勃龍片具有雌激素、孕激素和弱雄激素活性，可單藥改善更年期多種癥狀如情緒障礙、性欲減退等。適用于絕經(jīng)1年以上女性，可能引起體重增加、多毛等雄激素樣作用。禁用于激素依賴性腫瘤患者，用藥前需評(píng)估靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。

5、鹽酸帕羅西汀片

鹽酸帕羅西汀片為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，用于治療更年期伴發(fā)的焦慮、抑郁等精神癥狀。該藥可能引起嗜睡、胃腸道反應(yīng)，需緩慢調(diào)整劑量。禁止與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。

更年期女性除規(guī)范用藥外，建議保持規(guī)律作息，每日攝入足量鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，適量進(jìn)行瑜伽、快走等運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。注意控制高脂高糖飲食，定期進(jìn)行乳腺超聲、骨密度等檢查，出現(xiàn)異常陰道出血或嚴(yán)重不適需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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