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腎有囊腫是怎么治療

病情描述:
腎有囊腫是怎么治療
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顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 泌尿外科

腎囊腫的治療方式主要有觀察隨訪、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等。腎囊腫可能與先天發(fā)育異常、腎小管梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部隱痛、血尿、高血壓等癥狀。

1、觀察隨訪

體積較小且無(wú)臨床癥狀的單純性腎囊腫通常無(wú)須特殊治療，建議每6-12個(gè)月通過(guò)超聲或CT復(fù)查囊腫變化。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腰部撞擊，控制血壓在正常范圍，減少高鹽高脂飲食對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。

2、穿刺抽液

適用于直徑超過(guò)5厘米并引起壓迫癥狀的囊腫。在超聲引導(dǎo)下穿刺抽出囊液后注入硬化劑，可降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或發(fā)熱，需臥床休息1-2天。禁忌癥包括凝血功能障礙或囊腫與腎盂相通者。

3、腹腔鏡手術(shù)

對(duì)多發(fā)囊腫或穿刺后復(fù)發(fā)病例可采用腹腔鏡去頂減壓術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)前需評(píng)估腎功能，術(shù)后可能需留置引流管2-3天。合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。

4、開(kāi)放手術(shù)

適用于囊腫惡變可疑或合并嚴(yán)重腎積水的情況，需切除部分腎組織。術(shù)后需監(jiān)測(cè)肌酐變化，警惕腎功能代償不全?；謴?fù)期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，每日飲水量維持在2000毫升左右促進(jìn)代謝。

5、中醫(yī)調(diào)理

對(duì)體質(zhì)虛弱者可采用黃芪、茯苓等中藥組方健脾利水，配合艾灸腎俞穴改善局部循環(huán)。治療期間忌食生冷辛辣，保持每日適量步行。若出現(xiàn)囊腫增大或血肌酐升高須立即停用中藥并轉(zhuǎn)西醫(yī)治療。

腎囊腫患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，每半年復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊，控制血壓低于140/90mmHg。飲食以低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主，推薦清蒸魚(yú)、冬瓜湯等食譜。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、肉眼血尿或尿量驟減時(shí)需及時(shí)就診泌尿外科。

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