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睪丸結(jié)核是怎么引起的

患者:女,27歲

病情描述:
睪丸結(jié)核是怎么引起的
共1個回答
顏克強 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 泌尿外科

睪丸結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能通過血行播散、鄰近器官結(jié)核病灶擴散、淋巴系統(tǒng)傳播或免疫功能低下等因素導(dǎo)致。治療需結(jié)合抗結(jié)核藥物與手術(shù)干預(yù)。

1. 血行播散

肺結(jié)核等肺外結(jié)核病灶中的細菌通過血液循環(huán)到達睪丸,需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,療程通常持續(xù)6-9個月。

2. 鄰近感染擴散

附睪結(jié)核、前列腺結(jié)核等泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核可直接蔓延至睪丸,表現(xiàn)為陰囊腫脹疼痛,除抗結(jié)核治療外,嚴(yán)重時需行病灶清除術(shù)。

3. 淋巴傳播

腹腔淋巴結(jié)結(jié)核經(jīng)淋巴管逆行感染,可能伴隨低熱盜汗等癥狀,治療需聯(lián)合乙胺丁醇等二線藥物,必要時進行淋巴結(jié)清掃。

4. 免疫缺陷

HIV感染或長期使用免疫抑制劑患者易發(fā)生播散性結(jié)核,需強化抗結(jié)核方案并調(diào)整免疫治療,同時監(jiān)測肝腎功能等藥物不良反應(yīng)。

患者應(yīng)保證高蛋白飲食,避免劇烈運動加重陰囊墜脹感,治療期間定期復(fù)查超聲評估病灶變化,密切接觸者需進行結(jié)核篩查。

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