小孩腦積水怎么回事

博禾醫(yī)生
小孩腦積水可能由先天性腦發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、腦出血、腦腫瘤、腦外傷等原因引起,可通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方式治療。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
中腦導(dǎo)水管狹窄或閉鎖是常見(jiàn)原因,可能與孕期感染、基因突變有關(guān)。患兒表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆,可通過(guò)頭顱超聲或核磁共振確診。治療需依賴腦脊液分流手術(shù),如使用可調(diào)壓分流閥系統(tǒng)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒頭圍增長(zhǎng)情況。
化膿性腦膜炎可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連,影響腦脊液吸收?;純憾嘤邪l(fā)熱、嘔吐、頸強(qiáng)直等癥狀,腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,后期若形成粘連性積水需考慮神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒精神萎靡應(yīng)及時(shí)就診。
早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化或產(chǎn)傷所致腦室出血,血塊可能阻塞腦脊液循環(huán)通路。臨床可見(jiàn)肌張力異常、喂養(yǎng)困難,CT顯示腦室擴(kuò)張。急性期可用注射用維生素K1止血,后期嚴(yán)重積水需行ommaya囊植入術(shù)。家長(zhǎng)護(hù)理時(shí)需避免頭部劇烈晃動(dòng)。
后顱窩腫瘤如髓母細(xì)胞瘤壓迫第四腦室出口,導(dǎo)致梗阻性腦積水?;純撼R?jiàn)共濟(jì)失調(diào)、視乳頭水腫,增強(qiáng)MRI可明確診斷。需先切除腫瘤解除壓迫,必要時(shí)輔以注射用甘露醇脫水降壓。家長(zhǎng)需警惕患兒晨起頭痛加重現(xiàn)象。
顱骨骨折或硬膜下血腫可能破壞腦脊液循環(huán)平衡。外傷后出現(xiàn)嗜睡、瞳孔不等大需緊急CT檢查。治療包括血腫清除術(shù)和腦室監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用甘油果糖氯化鈉注射液降低顱內(nèi)壓。家長(zhǎng)應(yīng)做好居家安全防護(hù)避免意外跌落。
腦積水患兒日常需保持頭部抬高體位,避免劇烈哭鬧增加顱內(nèi)壓。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,添加輔食后適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜泥。定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練,注意觀察有無(wú)分流管堵塞表現(xiàn)如頭痛嘔吐。外出時(shí)做好頭部保護(hù),避免陽(yáng)光直射未閉合的囟門。遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查,記錄頭圍變化曲線。
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