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糖尿病黎明現(xiàn)象該怎么治

患者：女，35歲

病情描述:
糖尿病黎明現(xiàn)象該怎么治

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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病黎明現(xiàn)象可通過(guò)調(diào)整降糖藥物、睡前加餐、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素泵治療等方式控制。該現(xiàn)象通常由夜間生長(zhǎng)激素分泌高峰、胰島素敏感性下降、肝糖輸出增加、基礎(chǔ)胰島素不足等原因引起。

1、調(diào)整藥物：

在醫(yī)生指導(dǎo)下將晚餐前胰島素改為中效劑型，或增加二甲雙胍、格列美脲等口服藥用量，抑制清晨肝糖異生。

2、睡前加餐：

睡前1小時(shí)進(jìn)食含15克碳水化合物的點(diǎn)心如全麥面包，預(yù)防夜間低血糖引發(fā)的反跳性高血糖。

3、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：

使用持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)記錄凌晨3點(diǎn)血糖值，若低于3.9mmol/L需減少睡前胰島素劑量。

4、胰島素泵：

對(duì)于1型糖尿病患者，可設(shè)置胰島素泵在凌晨自動(dòng)增加基礎(chǔ)率，抵消黎明時(shí)段的胰島素抵抗。

建議保持規(guī)律作息，避免夜間劇烈運(yùn)動(dòng)，每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)空腹血糖，根據(jù)內(nèi)分泌科醫(yī)生建議個(gè)性化調(diào)整治療方案。

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