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生一胎是妊娠糖尿病懷二胎有影響嗎

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生一胎時(shí)患有妊娠糖尿病的女性懷二胎時(shí)可能再次發(fā)生妊娠糖尿病，但通過科學(xué)管理可降低風(fēng)險(xiǎn)。妊娠糖尿病復(fù)發(fā)與遺傳、體重、年齡等因素相關(guān)，建議孕前咨詢醫(yī)生并做好血糖監(jiān)測(cè)。

既往妊娠糖尿病史是二胎妊娠糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。機(jī)體在首次妊娠時(shí)出現(xiàn)胰島素抵抗，再次懷孕時(shí)胰腺功能可能更早出現(xiàn)代償不足。孕期胎盤分泌的激素如雌激素、孕激素會(huì)拮抗胰島素作用，若母體胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備不足，容易導(dǎo)致血糖升高。超重或肥胖女性脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子會(huì)加重胰島素抵抗，孕前體重指數(shù)超過25者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高齡孕婦卵巢功能下降伴隨代謝調(diào)節(jié)能力減弱，35歲以上孕婦發(fā)病率比年輕孕婦高。多囊卵巢綜合征患者常合并胰島素抵抗，懷孕后更易出現(xiàn)糖代謝異常。

少數(shù)情況下，一胎妊娠糖尿病未遺留長(zhǎng)期影響。部分女性產(chǎn)后通過減重和運(yùn)動(dòng)完全恢復(fù)胰島素敏感性，二胎時(shí)血糖保持正常。年輕且孕前體重正常的女性，若一胎妊娠糖尿病程度較輕且產(chǎn)后未出現(xiàn)糖耐量異常，二胎可能不再復(fù)發(fā)。嚴(yán)格遵循孕期飲食指導(dǎo)、保持適度運(yùn)動(dòng)的低風(fēng)險(xiǎn)人群，血糖波動(dòng)范圍較小。但即使無高危因素，仍建議所有有過妊娠糖尿病的孕婦在二胎孕期進(jìn)行規(guī)范篩查。

計(jì)劃懷二胎前3個(gè)月應(yīng)檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估近期血糖控制情況，孕前將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。孕期采用低升糖指數(shù)飲食，每日分5-6餐進(jìn)食避免血糖驟升，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或游泳，自孕24周起每4周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)血糖異常時(shí)及時(shí)通過營養(yǎng)科制定個(gè)體化控糖方案，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，此后每3年篩查糖尿病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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