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新生兒黃疸嚴(yán)重怎么回事

患者：女，49歲

病情描述:
新生兒黃疸嚴(yán)重怎么回事
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

新生兒黃疸嚴(yán)重可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起，可通過(guò)光療、藥物治療、換血療法、手術(shù)等方式干預(yù)。

1. 生理性黃疸：

新生兒肝臟功能不成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲，通常出生后2-3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染。多數(shù)無(wú)須治療，加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排泄即可，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥或益生菌制劑。

2. 母乳性黃疸：

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加，常于生后1周出現(xiàn)，停喂母乳3天后黃疸明顯消退。建議家長(zhǎng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素水平，必要時(shí)配合光療或短期使用蒙脫石散。

3. 溶血性疾病：

可能與ABO/Rh血型不合等因素有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸進(jìn)展迅速伴貧血。需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療，重度溶血需輸注白蛋白或換血，可選用免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。

4. 膽道閉鎖：

膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為陶土色糞便和進(jìn)行性黃疸。需在生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，延誤治療可能需肝移植，術(shù)后需補(bǔ)充脂溶性維生素AD滴劑。

家長(zhǎng)需每日觀察黃疸范圍是否超過(guò)軀干，配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，保持新生兒喂養(yǎng)充足，避免脫水加重黃疸。

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