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支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血的原因

患者:女,31歲

病情描述:
支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血的原因
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血可能由感染加重、血管損傷、基礎(chǔ)疾病未控制、凝血功能障礙等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、止血處理、原發(fā)病管理、凝血功能調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、感染加重:

支氣管擴(kuò)張患者易合并銅綠假單胞菌等細(xì)菌感染,炎癥侵蝕支氣管壁血管導(dǎo)致出血。需進(jìn)行痰培養(yǎng)后使用頭孢他啶、左氧氟沙星抗生素治療。

2、血管損傷:

擴(kuò)張的支氣管周?chē)苁軤坷冃?,劇烈咳嗽時(shí)易破裂出血。急性期可靜脈滴注蛇毒血凝酶,配合垂體后葉素收縮血管。

3、基礎(chǔ)疾病未控制:

合并肺結(jié)核、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)加速支氣管結(jié)構(gòu)破壞。需規(guī)范使用異煙肼、甲氨蝶呤等藥物控制原發(fā)病進(jìn)展。

4、凝血功能障礙:

長(zhǎng)期使用抗凝藥或合并肝病時(shí)凝血異常會(huì)加重出血。需暫停華法林,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。

患者應(yīng)保持呼吸道濕潤(rùn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),咯血期間采取患側(cè)臥位防止窒息,定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病情變化。

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