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腦梗吞咽困難恢復(fù)概率

患者:女,35歲

病情描述:
腦梗吞咽困難恢復(fù)概率
共1個回答
楊樂金 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心理科

腦梗后吞咽困難恢復(fù)概率與梗死部位、康復(fù)干預(yù)時機、基礎(chǔ)疾病控制及并發(fā)癥預(yù)防密切相關(guān),多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可部分或完全恢復(fù)。

1、梗死部位

腦干或雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損者恢復(fù)較慢,單側(cè)皮層病變者預(yù)后較好。早期通過吞咽造影評估損傷程度,采用神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合冰酸刺激治療。

2、康復(fù)時機

發(fā)病后14天內(nèi)啟動康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)概率提升,超過3個月恢復(fù)難度增大。建議發(fā)病48小時生命體征穩(wěn)定后即開始吞咽功能篩查,使用球囊擴張術(shù)改善環(huán)咽肌失弛緩。

3、基礎(chǔ)控制

合并糖尿病、高血壓等慢性病者需強化血糖血壓管理。血糖波動可加重神經(jīng)損傷,血壓過低影響腦灌注,推薦二甲雙胍、氨氯地平等基礎(chǔ)用藥控制。

4、并發(fā)癥預(yù)防

反復(fù)誤吸導(dǎo)致肺炎會延緩恢復(fù)。需采用增稠劑調(diào)整食物性狀,床頭抬高30度進食,必要時使用莫西沙星預(yù)防感染。

吞咽訓(xùn)練需每日重復(fù)進行,推薦糊狀食物分次少量進食,配合維生素B12營養(yǎng)神經(jīng),3-6個月為關(guān)鍵恢復(fù)期應(yīng)持續(xù)康復(fù)。

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