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1cm的肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎

患者:女,61歲

病情描述:
1cm的肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

直徑1厘米的肺結(jié)節(jié)多數(shù)情況下無須立即手術(shù),需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、生長速度及患者高危因素綜合評(píng)估。處理方式主要有定期復(fù)查、穿刺活檢、胸腔鏡手術(shù)、多學(xué)科會(huì)診。

1、定期復(fù)查

磨玻璃樣結(jié)節(jié)或低危實(shí)性結(jié)節(jié)建議每3-6個(gè)月進(jìn)行胸部CT隨訪,觀察結(jié)節(jié)大小、密度變化,若2年內(nèi)無進(jìn)展可延長復(fù)查間隔。

2、穿刺活檢

分葉狀、毛刺征等高風(fēng)險(xiǎn)特征的結(jié)節(jié)可在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺,明確病理性質(zhì)??赡芘c炎性假瘤、肉芽腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為邊界不清、鈣化等癥狀。

3、胸腔鏡手術(shù)

持續(xù)增大或惡性征象顯著的結(jié)節(jié)可選擇胸腔鏡下楔形切除,適用于原位腺癌或微浸潤腺癌,可能與基因突變、粉塵接觸等因素有關(guān),通常伴隨腫瘤標(biāo)志物升高等癥狀。

4、多學(xué)科會(huì)診

合并慢性肺病或高齡患者需呼吸科、胸外科、影像科聯(lián)合評(píng)估,制定個(gè)體化方案。可配合支氣管肺泡灌洗等輔助檢查。

日常需戒煙并避免二手煙暴露,適量補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白,復(fù)查期間出現(xiàn)咳血、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

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