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便秘引起的脫肛如何復(fù)位

患者:男,28歲

病情描述:
便秘引起的脫肛如何復(fù)位
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王志學(xué) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 中醫(yī)科

便秘引起的脫肛可通過手法復(fù)位、藥物治療、改善排便習(xí)慣、手術(shù)治療等方式處理。脫肛通常由長期便秘、腹壓增高、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂等原因引起。

1、手法復(fù)位

清潔雙手后取側(cè)臥位,用手指蘸取石蠟油緩慢將脫出直腸推回肛門內(nèi),復(fù)位后臥床休息避免立即排便。兒童需由家長操作,復(fù)位失敗或出血需就醫(yī)。

2、藥物治療

可能與直腸黏膜炎癥、肛門括約肌功能失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為肛門墜脹、黏液滲出??勺襻t(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈回流,復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)黏膜,乳果糖口服溶液軟化糞便。

3、改善排便習(xí)慣

每日定時(shí)排便不超過5分鐘,增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,避免久蹲用力。家長需幫助兒童建立規(guī)律如廁時(shí)間,便秘時(shí)可臨時(shí)使用開塞露輔助。

4、手術(shù)治療

可能與直腸全層脫垂、盆底解剖缺陷有關(guān),表現(xiàn)為肛門失禁、嵌頓壞死。需行Altemeier手術(shù)切除冗長腸段或Delorme手術(shù)折疊縫合直腸肌層,術(shù)后配合生物反饋治療。

日常避免搬運(yùn)重物及劇烈咳嗽,排便后可用溫水清洗肛門,長期反復(fù)脫垂或復(fù)位困難者應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診評(píng)估。

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