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冠心病心絞痛夜間發(fā)作原因

患者:女,58歲

病情描述:
冠心病心絞痛夜間發(fā)作原因
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病心絞痛夜間發(fā)作可能由體位性低血壓、迷走神經(jīng)張力增高、冠狀動(dòng)脈痙攣、左心功能不全等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、介入手術(shù)等方式緩解。

1、體位性低血壓:

平臥位時(shí)回心血量增加導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,可能誘發(fā)心絞痛。建議抬高床頭15-20度,避免睡前大量飲水。

2、迷走神經(jīng)興奮:

夜間迷走神經(jīng)活性增強(qiáng)會(huì)減慢心率、降低血壓,減少心肌供血??勺襻t(yī)囑使用阿托品、山莨菪堿等抗膽堿藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣:

夜間血管收縮物質(zhì)分泌增加可能導(dǎo)致冠脈痙攣。硝酸甘油、地爾硫卓等鈣通道阻滯劑可緩解痙攣,患者常伴冷汗、瀕死感等癥狀。

4、左心功能不全:

夜間平臥后肺淤血加重心肌缺血。呋塞米等利尿劑可減輕心臟負(fù)荷,多表現(xiàn)為呼吸困難伴心前區(qū)壓榨痛。

建議記錄發(fā)作時(shí)間與誘因,避免晚餐過飽,保持臥室溫度適宜,定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情變化。

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