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懷疑紅斑狼瘡怎樣確診

患者：女，35歲

病情描述:
懷疑紅斑狼瘡怎樣確診
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

紅斑狼瘡的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估，主要方法包括抗核抗體檢測(cè)、皮膚活檢、血液檢查及尿液分析。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的診斷通常參考美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，需排除其他類(lèi)似疾病。

1. 抗核抗體檢測(cè)

抗核抗體是SLE篩查的重要指標(biāo)，陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步檢測(cè)抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等特異性抗體，但需注意約5%健康人群也可能出現(xiàn)低滴度陽(yáng)性。

2. 皮膚活檢

盤(pán)狀紅斑狼瘡可通過(guò)皮膚病理檢查確診，典型表現(xiàn)為表皮萎縮、基底細(xì)胞液化變性及真皮淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫熒光顯示IgG沉積于表皮真皮交界處。

3. 血液檢查

血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞減少或貧血，補(bǔ)體C3/C4水平降低提示疾病活動(dòng)，血沉和C反應(yīng)蛋白升高反映炎癥狀態(tài)，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

4. 尿液分析

尿蛋白陽(yáng)性或尿沉渣異常提示狼瘡性腎炎可能，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)0.5克或尿紅細(xì)胞管型出現(xiàn)時(shí)需考慮腎臟受累，必要時(shí)行腎穿刺活檢。

出現(xiàn)不明原因皮疹、關(guān)節(jié)痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇針對(duì)性檢查，避免自行解讀檢驗(yàn)結(jié)果延誤診治。

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